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髋臼假体前倾 J Arthroplasty:带小梁金属假体可下降髋臼翻修后松动率

来源:网络 2021年09月26日 06:15   作者:fashion 髋臼假体前倾 率为 患者

跟着全髋置换术的逐年添加,翻修手术也在不断添加。翻修手术一般较为杂乱,其间髋臼翻修手术最为困难。针对此类患者,传统手术一般选用椭圆形杯、加强环、抗突出笼、后柱钢板进行翻修。最近,带小梁金属假体(TM)等新式资料运用逐步增多,部分研讨以为该资料可添加固定的稳定性以及削减假体松动的发作。但现在没有对相关研讨进行归纳剖析。

针对此种状况,德国海德尔堡Beckmann等学者检索曩昔宣布的相关文献并进行归纳剖析,讨论带小梁金属假体(TM)资料能否下降髋臼翻修后的松动率。

研讨人员以“非骨水泥髋臼翻修”、“髋臼翻修与骨小梁金属”以及“髋臼翻修与加强环”为主题词进行检索,选取髋臼TM翻修以及加强环翻修后松动率的相关随访研讨、对照研讨。除掉规范:个案报导、总述以及感染引发的内固定失利。提取的数据包含:研讨类型、髋臼翻修类型、患者的均匀年龄、随访时刻以及翻修率。

为了对髋臼骨质残缺严峻病例翻修后松动状况进行比照,研讨人员进行亚组剖析。归入髋臼骨残缺达Paprosky Ⅲ或AAOS3、4级病例。除掉未运用该分类规范,以及未将翻修松动率与骨残缺严峻程度进行对应的研讨。

别的,研讨人员对髋臼翻修后骨盆异形病例的松动率进行亚组剖析,比照运用TM患者与加强环患者的松动率。

在检索到的216篇文献中,契合条件TM相关研讨20例,加强环相关研讨26例;可用于髋臼骨质残缺严峻患者翻修后松动率剖析的TM研讨16例、加强环研讨13例。所归入研讨均为病例剖析,无随机对照研讨。所以该研讨的结论只能看做是相对准确的假定,而非结论.

运用TM翻修病例总数为1959,均匀随访期限为3.7年,髋臼杯松动率为1.9%,年松动率为0.5%。

运用加强环翻修病例总数为1541。其间479例患者的随访时刻为5.1年,松动率为12.3%,年松动率为2.7%;235例患者的随访时刻为7.5年,松动率为7.7%,年松动率为1.1%;827例患者的随访时刻为5.5年,松动率为7.5%,年松动率为1.3%。

由此可见TM翻修患者的松动率较加强环患者的松动率低,松动危险调整逻辑回归比值比(OR)为0.326(CI:0.159-0.672;p=0.002),相对危险度(RR)为0.326。因为整体松动率较低,比值比与相对危险度十分挨近。换句话说,运用TM翻修患者年松动率为加强环患者的1/3。

运用TM翻修的重症患者有398例,均匀随访时刻为3.7年,松动率为2.5%,年松动率为0.7%。运用加强环翻修的重症患者有369例,均匀随访时刻为6.3年,松动率为14.0%,年松动率为2.6%。

两者比较,松动危险调整逻辑回归比值比(OR)为0.259;重症患者运用TM翻修患者年松动率为加强环的1/4。

运用TM翻修的骨盆异形患者有42例,均匀随访时刻为2.9年,松动率为4.8%,年松动率为1.7%。运用加强环翻修的骨盆异形患者有37例,均匀随访时刻为6.1年,松动率为29.7%,年松动率为6.6%。

两者比较,松动危险调整逻辑回归比值比(OR)为0.240;骨盆异形患者运用TM翻修患者年松动率为加强环的1/4。

TM的优势在于多孔性、低弹性模量和较高的摩擦系数。这些特色被以为有助于骨质向关节假体内成长。别的因为高弹性发作的应力遮挡效应,有助于防止骨量削减的状况发作。而经过对曩昔相关文献的荟萃剖析亦标明,TM有助于防备翻修后假体松动的发作。可是因为所归入的文献均为描述性研讨,本研讨结论不能作为终究结论,但可以后期深入研讨供给有意义的参阅。

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