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上级医生查房记载模板 泌尿外科上级医生查房发问:八问八答

来源:网络 2021年06月18日 01:49   作者:fashion 上级医师查房记录模板 静脉 肾上腺

某种程度上讲,疾病是不分内外科的,区别的仅仅疾病的医治方法。外科医生有必要是在了解疾病的发作、开展、转归等自然规律后,才干定心的「下刀」。今日咱们暂时不谈手术技巧,由于这或如卖油翁而言:无他,唯手熟尔。笔者依据亲身经历,整理了泌尿外科上级医生查房时提过的问题,您也可在留言区写下从前被问过的问题及答案,以供咱们学习。 

从解剖学视点解说精索静脉曲张多见于左边的原因?

如下图所示,左边精索静脉以直角汇于左肾静脉,而右侧精索静脉以锐角汇于下腔静脉,故左边精索静脉回流所需战胜的阻力更大。此外,左边精索静脉遭到乙状结肠的压榨,且左肾静脉或许遭到腹主动脉和肠系膜上动脉的揉捏(严重者即胡桃夹综合征)。

前列腺癌彻底治愈术所说的筋膜外/间/内切除中的「筋膜」是指?

内侧的前列腺周筋膜和外侧的盆内筋膜两层结构。

保存肾单位手术(NSS)与肾部分切除术(PN)的联系?

NSS 是与彻底治愈性肾切除术相敌对的一类手术的总称,PN、肾脏楔形切除术、肾肿瘤剜除术、射频融化术都归于 NSS 的领域。由于 PN 是现在使用最多的 NSS,所以在无特别阐明的状况下(包含 EAU/NCCN 等各大攻略),PN 就等同于 NSS 了。

利尿肾图和肾动态显像的异同?

二者均可用于评估分肾功用及上尿路引流状况。

肾图是不显像的,常用的示踪剂是 131I-OIH,仪器是将双肾区放射信号的改变进程以曲线方式呈现出来,即为肾图。

肾显像既可以经过肾动态显像反映肾功用和上尿路引流状况,还能调查肾动脉血流灌注,常用 99Tcm-DTPA 作为显像剂。γ照相机能经过动态收集双肾区的放射性信号,生成肾动脉灌注印象及肾本质印象,然后显像剂跟着尿液排泄,肾盂、输尿管及膀胱也顺次显影。不难看出,肾显像的功用强于肾图。

前列腺癌 Gleason 分级的病理根底是?

癌细胞的细胞异型性,或许说是其「构筑结构类型」,而不是核异型性。过去也曾有人将腺癌细胞核异型性作为病理分级的规范,但由于 Gleason 分级体系与前列腺癌患者预后联系最严密,其他的病理确诊体系遂被逐步筛选。有爱好者可阅览周桥教授在 2005 年宣布在《中华病理学杂志》的文章-《前列腺癌 Gleason 分级》。

前列腺癌患者行内排泄医治时,需求留意的是?

先予抗雄激素医治 2 周后才开始行去势医治。原因在于初度打针黄体生成素开释激素类似物后,睾酮会呈现一过性升高,故应先予以抗雄激素 2 周后,以对立睾酮升高导致的病况加重。

血尿的辨别确诊首先应?

断定是否为真性血尿,由于患者一般并不知道赤色尿不一定就是血尿。为此,需求问询清楚病史(药物史,女人患者还要问询月经史)。结合尿常规等辅佐查看清晰为血尿后,再考虑泌尿、血液体系等病变。

原发的肾上腺区占位可所以?

肾上腺病变,包含各种良恶性肿瘤,是最常见的肾上腺区占位。

此外,当患者缺少肾上腺相关疾病的临床体现(虽然有部分肾上腺肿瘤是无功用性的),结合印象学体现,还应考虑到腹膜后病变,包含源于神经(副神经节瘤等)、淋巴结(如 Castlemen 病、淋巴瘤等)、残留胚胎安排(如原始神经外胚层叶肿瘤)等结构的占位,乃至或许是稀有的异位安排(副脾、肺阻隔症等)。

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