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全髋关节置换术 全髋关节置换翻修选用组配式股骨柄作用杰出

来源:网络 2021年02月25日 10:51   作者:fashion 全髋关节置换术 股骨 术后

 全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)翻修术中需求处理的首要问题包含:1、怎么处理股骨近端骨残缺以及股骨远近端骨量丢掉不同形成的不匹配;以及,2、怎么下降翻修术后关节脱位的危险。

现在,对翻修THA中或许遇到的上述两个问题的处理计划之一是选用组配式股骨柄假体体系。其长处在于可根据股骨远近端骨量丢掉的不同,以及关节周围软组织的状况灵敏挑选不同的假体组合形式。

美国学者Stimac JD等最近在JOA上宣布的一篇论文中介绍了他们选用组配式股骨假体柄体系进行翻修THA术后2年以上的随访成果。

该研讨回忆性剖析了作者地点医院从2004年至2010年之间选用组配式股骨假体柄体系的翻修THA病例。

这些病例的术后随访时刻至少2年。研讨内容包含HHS评分、术后关节脱位等并发症、是否需求再次翻修等。印象学材料包含术前、术后6周以及术后2年以上的末次X片。

以Paprosky分型体系断定术前股骨骨量丢掉状况。以术后6周和末次随访X片丈量假体柄-股主干轴线夹角、假体下沉程度、骨溶解或假体松动征象。

此外,还丈量双下肢不等长程度以及髋关节偏疼距康复状况。髋臼偏疼距指从经耻骨连合的垂线到髋关节旋转中心的垂直距离;股骨偏疼距是从髋关节旋转中心到股骨轴线之间的垂直距离;联合偏疼距为上述两个偏疼距之和。

一切手术由同一家三级医疗中心的8名医生经后方入路完结。术中操作技能共同。术后处理计划相同。


图1 印象学丈量示意图


图2 组配式股骨柄假体体系实物图,A为锥形柄,B为柱形柄

成果

1、该医院于2004年至2010年之间共125例患者选用组配式股骨假体柄体系进行翻修THA。扫除失访、退出研讨以及术后随访缺乏2年的病例后共86例(男47例,女39例)归入本研讨;

2、股骨骨残缺分级包含:4%为Paprosky I型、19%为II型、59%为IIIA型、14%为IIIB型、4%为IV型;

3、HHS由术前均匀51.4进步至术后均匀85.7分;2例患者发作术后脱位并终究需求再次翻修;

4、43例对侧关节正常病例术后手术侧联合偏疼距为151.3 ± 8.4 mm,其间髋臼偏疼距和股骨偏疼距分别为104.3 ± 8.4 mm和47.0 ± 8.3 mm。双下肢不等长程度均匀0.97 mm,其间不等长大于10 mm者10例。

5、股骨柄下沉均匀0.64 mm(规模:0~2.96 mm);均匀股骨柄-股主干轴线夹角为0.64°,其间46%为中立位,54%为轻度内翻位(97%的病例内翻小于3°)。

6、19%的病例呈现透亮线,坐落1,2,3,7区,无一例呈现骨溶解征象,无假体必定松动病例;一切股骨柄均表现出印象学骨长入征象。

7、共10例患者于术后均匀6个月时需求再次手术,其间4例由于深部感染、2例由于关节脱位、4例因假体周围骨折;无因假体松动、假体开裂或假体下沉而需求再次翻修病例。


图3 以组配式股骨柄假体体系翻修的病例术前术后X片成果

经过上述研讨,Stimac JD等学者以为运用组配式股骨柄假体体系进行翻修THA能有用处理股骨骨残缺、术中操作较为简略,且术后临床和印象学作用杰出。

但该研讨的缺陷在于术后随访期限较短,且只讨论了单一品种的组配式股骨柄假体,因而其代表性相对有限。往后的研讨需求对其予以进一步讨论。

Revision Total Hip Arthroplasty With Modular Femoral Stems

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