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脑膜瘤腐蚀颅骨 术前印象猜测前床突脑膜瘤侵袭颅骨的特异度仅 52%

来源:网络 2021年01月13日 16:41   作者:fashion 脑膜瘤侵蚀颅骨 颅骨 病理

前床突脑膜瘤常侵袭其来源处的颅骨,为了能到达 Simpson 1 级切除,需求切除受侵袭的颅骨;但前床突的切除,伴有潜在发作脑脊液漏、附近神经血管损害的危险。

脑膜瘤手术的长时间效果与手术切除程度有密切关系,那么关于前床突脑膜瘤,前床突究竟是否受侵袭,术前如何来断定?印象学查看猜测靠谱吗?

美国梅奥诊所神经外科学 William 教授等,展开了术前印象猜测前床突脑膜瘤颅骨侵袭性精确性的研讨,期望依此拟定个体化的医治计划,其研讨成果宣布在近期的 Neurosurgery 杂志上。

研讨中归入了 2001 年至 2011 年期间,接受过前床突脑膜瘤切除术的患者。前床突骨质切除后,送检进行脱钙后病理染色,由两名病理学家断定是否有肿瘤细胞侵袭。

该研讨中,契合归入规范的患者共 62 例,两名病理学家对病理成果的一致性达 100%;45/62 患者术前印象猜测存在前床突的侵袭,病理成果承认只要 33 名存在侵袭;别的 17 名患者术前印象以为并不存在前床突的侵袭,而术后的病理承认 4 名患者存在侵袭。


图 1  印象学提示该患者右侧蝶眶部脑膜瘤。水平位(A)、冠状位(C)CT 显现蝶骨嵴、眶外侧壁及前床突骨质增生。水平位 T1 序列(B),T1 增强序列在相同部位别离呈低信号及强化效应


图 2  前床突骨质脱钙后 HE 染色,骨质内部分可见脑膜瘤细胞侵袭

因而,术前印象猜测前床突脑膜瘤侵袭颅骨的敏感性和特异度别离为 89%、52%;阳性似然比和阴性似然比别离为 1.85 和 0.20。阳性猜测值和阴性猜测值别离为 73% 和 76%。

研讨发现,前床突脑膜瘤术前印象,仅能精确的猜测约 75% 的患者是否存在颅骨的侵袭;别的近 1/4 的患者,尽管印象学未发现脑膜瘤侵袭颅骨,但术后的病理却提示颅骨已受肿瘤细胞的侵袭。


图 3 CT(A)和 MRI(B-D)未见肿瘤周围骨质改动。脱钙后病理成果发现,前床突内存在肿瘤细胞侵袭,这份病例阐明,脑膜瘤周围骨质无改动并不能扫除肿瘤细胞侵袭骨质的可能性

因而,William 教授引荐,切除前床突脑膜瘤时,不管术前印象学是否存在颅骨侵袭的体现,均应做到前床突切除,以期到达 Simpson 1 级切除。

本文观念仅供参考,欢迎在文末留下你的观念。

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