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颈椎病变性头痛 拨开迷雾见真知:退变性颈椎病

来源:[db:出处] 2020年09月07日 12:00   作者:fashion 颈椎病变性头痛 脊髓 颈椎病

非伤口性、退变性颈椎病为成人脊髓危害常见原因,包含脊髓型颈椎病(CSM),后纵韧带骨化(OPLL),黄韧带骨化(OLF)和椎间盘退变疾病。现在还没有特定术语或 ICD - 10 代码来描绘此类疾病,然后引起临床上该类患者确诊术语纷歧。

加拿大多伦多西部医院神经脊柱外科的学者进行了一项叙述性文献回忆,提出了退变性颈椎病的流行病学、遗传学和病因,文章近期发表于 Spine 杂志。

机体安排的退变,其发作主要是随时刻和运用强度的体现。承当显着结构负载的肌肉骨骼体系,可发作退变或老化加快。关于颈椎,这些退变可分为骨赘增生(或骨关节炎型)和非骨关节炎性改动,又可按详细的部位和病理分类,但临床上患者往往体现为脊髓压榨。临床上常见的颈髓压榨病理状况见图 1。

 
图 1 退变性颈椎病的各种病理体现示意图

在北美,退变性颈椎病的发作率和患病率,估量为每百万人中 41 人到和 605 人。脊髓型颈椎病的住院率估量为每年每 10 万人 4.04 人,手术份额在增高。

病理生理上,引起症状的退变性颈椎病源于脊髓的静态压榨,颈椎曲度改变,导致脊髓张力和血运改变,以及节段动度过大而引起的动态重复损害。关于后者,脊柱节段不稳或许为脊髓缓慢重复性微损害的原因。

颈椎管狭隘的患者或许有过颈部的微损害,或许为脊髓病或神经症状加剧的要素。因而,伤口或许为退变性颈椎病天然病程开展的要素。

退变性颈椎病的各种病理体现,总结于图 2 中。

 
图 2 A 一名脊髓型颈椎病的 T2 相 MRI 中颈椎的一般退变体现。颈椎椎体,尤其是颈 4(绿色星号),丧失了高度,椎体前后径添加。椎间盘向后闯入 C3 / 4(细箭头)和 C4 / 5 椎管(粗箭头),C3 - 5 脊髓内可见高信号;B 黄韧带骨化引起颈椎椎管显着变窄,脊髓受压;C 一名患者的 CT 示:后纵韧带大范围骨化;D 颈椎 X 线片示:颈 5、6 先天性交融,即 Klippel - Feil 综合征

工作要素,包含在头顶负重转移货品及其它风险要素,可加快退变性颈椎病的开展。或许的遗传要素包含椎间盘退变的基因——MMP2 和 IX 型胶原;后纵韧带骨化的基因——VI 型和 XI 型胶原。别的,颈椎先天反常,包含椎管狭隘、唐氏综合征、Klipper - Feil 综合征(颈椎先天性交融变形),或许为退变性颈椎病的易感要素。

本研讨清晰了退变性颈椎病的界说,包含各种密切相关的不同病理亚型。各种亚型往往一起呈现,临床上体现相似,体现为年纪添加和颈椎负荷添加的代偿和进步安稳性反应。发起运用「退变性颈椎病」术语。

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