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北京PM2.5 PM2.5 为 1 昨日北京还真有这样的当地!并且被咱们找到了……

来源:网络 2020年08月18日 03:34   作者:fashion 北京PM2.5 手术室 手术

今日总算放晴了!!

接连被好几天虚焦图片刷爆朋友圈的你,今日早上是不是又被蓝色高清的天空图片刷了?

风来之前的这几天,工厂罢工,轿车限行,(部分)校园停课,就连某些城市炸油条、卖烧烤的路边摊都被撤销,北方日子(其实也不止北方了……)人人头戴口罩,步履仓促,生怕多吸入一口空气。

昨日,丁香园(号:dingxiangwang)的网友在朋友圈宣布一组相片,我们发现,在大霾笼罩之下的北京城,有这些当地,PM2.5 的值只要 1!


妹子你眉梢眼角都是笑……


知道了知道了,现已遭到一万点伤害了……

“严峻污染」的休息室

PM2.5 指数是手术室的七倍!

我们应该都看出来了,这个空气新鲜的「世外桃源」,就是各大医院的层流手术室!其实,不只北京有,其实许多城市都有。

手术室为啥成「桃花源」?

为什么手术室能在一片雾霾之中保留出一块「世外桃源」呢? 这要从手术室的规划说起。

手术室的开展是随同外科技能,外科理念的开展而开展的。

世界榜首例麻醉手术地点的手术室叫「乙醚大厅」,坐落 MGH(麻省总医院)的顶层。

其时规划这样的手术室,首要要考虑光照和手术学习功用,所以一般会放置在医院的顶层,这样手术者光照较好,一起阶梯教室般的结构,能够供其他医师和学生进行学习。

而现在医院的手术室,最重要的要求就是确保手术中的肯定清洁,防止细菌以及其他微生物或许的侵袭。特别是器官移植、神经外科、心脏外科以及眼科手术,或许一点点细菌就会引起丧命的感染。

所以,洁净,就成了好的手术室的根本要求之一。

洁净和洁净,是有不同的

说是洁净其实不太精确,但这是一个比较契合一般人的表述。手术室的「洁净规范」,我们是用洁净程度表述的。

而谈起手术室的等级,一般会谈到这样几个概念:「百级手术室, 千级手术室,万级手术室,十万级手术室」。在这其间,百级手术室为清洁程度最高的手术室,以此类推,各种手术室依照消毒要求进行各类手术。

以最常见的规范洁净手术室(1 000 级)为例,假如依照 PM0.5 的规范换算,每立方米只是答应 35 000 粒(每升空气中仅答应 35 粒)。

PM5 的要求更严厉(每立方米不能超过 300 粒(每升空气中仅答应呈现 0.3 粒))。

简略的说,我们引荐你拿着手持的空气检测设备进入手术室,假如其检测成果不在 0 ~ 1 之间。要么是检测器出了问题,要么是整个手术室的层流体系没有到达规范。能够立刻反映给手术室担任人员。

也唯有这样,才干确保患者的手术安全。

不提电刀,才干做朋友……

一台手术中,手术的主刀医师,和榜首帮手,往往要吸入更多的颗粒物。(患者是安全的,因为一般的全麻手术都是面罩供氧)。

我的一位师兄,运用他手持的丈量设备,测定了我们医院手术室的 PM 含量:

进入手术室根本为 0,可谓完美;患者头部 30,考虑由本身带着尘埃细菌;电刀一开,丈量数值立刻就飙升到 300~400。

其原因就在于,外科手术器械(以电刀为主)发生的手术烟雾。

手术烟雾的危害,是每一位外科医师从工作生涯一开始就面临的问题。

和大气中首要由工业排放,轿车尾气及季节性的秸秆焚烧不同,手术中烟雾,恐怕具有更大的毒性。其间不光含有碳化的人体安排成分,一起或许伴有细胞,血液,甚至于肿瘤安排焚烧后的产品,这些烟雾并不能经过招引器彻底招引,很大一部分被手术者吸入。

新一代的手术器械,比如超声刀,尽管没有传统电刀的明烟电火,可是其发生了颗粒更细,更没有进行碳化灭活的安排微粒,这些微粒的吸入,都具有必定的潜在毒性。

《美国工业医学杂志》(Am J Ind Med.)刚刚发布文章,称手术室的手术烟雾是别的一种二手烟,从某种视点来说,这种说法不无道理。

最新的《英国外科学杂志》(BJS),也有一篇研评论文,研讨者将超声刀切开安排颗粒进行必定搜集,将这些颗粒物打入实验小鼠体内,实验成果小鼠体内继发了原肿瘤的搬运瘤。实验证明,即便经过超声刀切开,其破坏的烟雾中,肿瘤细胞仍具有必定的活性及侵蚀性。

手术还得上,我可怎么办?

我国没有有关于外科手术室手术烟雾的办理条例,依据美国工作安全和健康研讨所(NIOSH)和美国手术室护理联合会(AORN)的引荐,我们给出主张,仅供参考,期望能对我国医疗工作者有所协助。

现在的手术口罩并不能铲除 PM0.5 ~ PM5 的颗粒,因而假如有高危型(肿瘤)患者进行,主张运用高滤性的手术口罩,面部防护镜,口罩及防护衣。开放式手术应尽量防止手术烟雾吸入(如手术台体位)。

手术室应当装备专业的排烟体系,包含中心排风排烟体系以及移动排烟体系(招引器),这些排烟体系必须有满足的功率(负压),确保烟雾及时排出。

在内镜手术中,因为其烟雾是累积的,特别简单因为「烟筒效应」涌向操作人员,并以较高速度分散开释,为防止如此,腹腔镜(内镜)手术应连续排烟,并防止其开释朝向手术人员。

总归,手术室应该尽量做好防备,不要让外科医师刚逃出雾霾的魔爪,又被逼吸入手术烟雾。

对了,顺路提一句,丁香园 App 上正在进行一个关于「外科医师,手术餐吃什么」的评论,我偶然看到,才发现,我们外科大夫们的日子,挺实在和痛苦的。

参考文献:

《医院洁净手术部修建技能规范》(GB50333 - 2002)

Secondhand smoke in the operating room? Precautionary practices lacking for surgical smoke, Am J Ind Med.

Experimental study of the potential hazards of surgical smoke from powered instruments.  BJS

美国对手术室烟雾的办理和防备   周青  中华护理杂志

责任编辑:猫羯座

排版规划:shamouer

图片来历:丁香园网友供给

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