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股骨大转子 晚年股骨转子间骨折短期效果:IT 钉优于 G3 钉

来源:网络 2020年08月10日 01:03   作者:fashion 股骨大转子 患者 股骨

晚年股骨转子间骨折逐年增多,医治的首要方针是使晚年患者能够前期活动及负重。加压髋螺钉作为一种髓外固定装置在曩昔运用广泛,但其并发症报导较多,特别是那些不稳定骨折的患者。与之比较,髓内钉具有杰出的生物力学特性,但可呈现比如股骨头-颈骨块内翻陷落、股骨颈不可控性短缩、髓内钉顶级股主干骨折等并发症。

InterTan(IT)头状髓内钉经过双螺钉组合将股骨头-颈骨块固定并加压骨折端,已有前瞻性研讨标明运用该髓内钉医治股骨转子间骨折患者其预后显着改进。可是现在仍没有关于该髓内钉与单螺钉固定装置在医治股骨转子间骨折的优劣性比较的研讨。

因而德国的 Berger-Groch 医师等进行了一项长达 5 年的单中心、前瞻性随机对照研讨,旨在清晰 IT 髓内钉与 Gamma3(G3)髓内钉在医治晚年股骨转子间骨折的效果。相关成果宣布在 2016 年 9 月的 JOT 上。

作者归入自 2009 年至 2010 年共 104 名股骨转子间移位骨折患者,其间女人患者 80 名,男性患者 24 名,平均年龄为 81.2±9.2 岁,介于 62~107 岁。患者经过随机分组后承受 IT 髓内钉(55 名)或许 G3 髓内钉(49 名)中的一种进行内固定医治。

共有 57 名患者完结 6 个月的随访,有 33 名患者完结为期 5 年的随访,随访期间有 63 名患者逝世,别的有 8 名患者失访。首要结局目标包含患者的住院时刻、SF-36 量表、Harris 髋关节评分以及印象学体现。

随访成果显现:在患者术后 6 个月的 SF-36 量表中,IT 髓内钉组有 93% 的患者能够恢复到骨折前的状况,而 G3 髓内钉组只要 80% 的患者能够恢复到骨折前的状况;而在 SF-36 量表的精力健康评分中,IT 髓内钉组患者在术后 6 个月有显着的提高,G3 髓内钉组患者则无此体现。IT 髓内钉组患者的住院时刻要显着短于 G3 髓内钉组患者。

术后 5 年两组患者的植入物相关并发症并无统计学差异;术后 5 年两组患者的功用预后(Harris 髋关节评分等)、印象学体现(尖顶距、拉力螺钉方位、无股骨颈陷落、无内翻陷落等)也无显着统计学差异。

作者最终总结到:相对于 G3 髓内钉,IT 髓内钉固定医治晚年股骨转子间骨折,患者的住院时刻显着更短,术后 6 个月的患者的功用更好、疼痛感更轻;不过在术后 5 年,两组患者的功用预后、印象学体现并无显着差异。因而在面临晚年股骨转子间骨折时,若要削减患者的住院时刻、减低患者恢复费用,可能要挑选特定的内固定装置。

延伸阅览

股骨转子间骨折髓内钉内固定术:手术技巧

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