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葡萄糖酸钙锌口服溶液多少钱一盒 葡萄糖酸钙注射液,4 大疑问逐一击破

来源:网络 2020年02月22日 10:21   作者:fashion 葡萄糖酸钙锌口服溶液多少钱一盒 葡萄糖 注射液

站友「dxy_67bc8b」最近接诊了一位重症胰腺炎的患者,电解质化验钙离子 1.75 mmol/L,一起伴有双下肢和腰部麻痹,考虑与低钙血症有关,就想给患者补点葡萄糖酸钙。

出于惯性仿制了之前的医嘱——10% 葡萄糖酸钙打针液 10 mL +10% GS 100 mL ivgtt 。

第二天,上级医生看医嘱的时分奉告:葡萄糖酸钙不能静滴,怕漏液影响皮肤及血管,引起皮肤坏死。

葡萄糖酸钙打针液(10 mL:1 g)是临床常用药,首要用于医治钙缺少症、急性血钙过低,甲状旁腺功用减退症或维生素 D 缺少所造成的的低钙血症,过敏性疾病,镁、氟等中毒的挽救及心脏复苏时运用等。可是关于葡萄糖酸钙打针液的运用方法,却仍有不少疑问。

葡萄糖酸钙打针液能够静滴给药吗?

首要,咱们来看一下药品阐明书和一些比较威望的用药辅导是怎么规则的:

表 1  葡萄糖酸钙打针液用法

人卫版《急诊内科学(第 2 版)》中也说到:低钙血症患者伴有神经肌肉症状如搐搦等,可立即用 10% 葡萄糖酸钙 10~20 mL 或 10% 氯化钙 5~10 mL 参加 25% 葡萄糖液 20~40 mL 中缓慢静注,每分钟不超越 2 mL。症状缓解后,可按需求静脉滴注葡萄糖酸钙或氯化钙(15 mg/kg),4~6 小时滴完。

综上可知,葡萄糖酸钙打针液是能够经过静脉滴注方法给药的,但多用于非急性疾病或病况安稳之后,在急危患者抢救时仍应首选可敏捷起效的静脉打针给药方法。

那么,上级医生所说的「静滴时漏液影响皮肤及血管,引起皮肤坏死」究竟存在不存在?

这一点确实是存在的。葡萄糖酸钙打针液阐明书中说到:葡萄糖酸钙漏出血管外,可致打针部位皮肤发红、皮疹和痛苦,并可随后呈现脱皮和安排坏死。可是现在患者遍及运用留置针的状况下,发作渗漏的或许性现已极小。

葡萄糖酸钙是否必定要稀释?能否直接静推?

不管是药物阐明书,仍是《新编药物学》,都说到葡萄糖酸钙打针液需求稀释后缓慢静脉打针。但也有站友提出疑问:在紧迫抢救的时分,葡萄糖酸钙打针液能够不稀释直接静推吗?

笔者的观念,不主张直接静脉推注。理由如下:

1. 未经稀释直接静推,对静脉影响反响大  

如上文中说到的,阐明书中着重「葡萄糖酸钙漏出血管外,可致打针部位皮肤发红、皮疹和痛苦,并可随后呈现脱皮和安排坏死」。有文献也报导了葡萄糖酸钙外渗致皮下安排坏死的事例。

下图为护理时刻「 患者诉留置针部位痛苦,这 3 个原因你不行忽视 」一文中葡萄糖酸钙未经稀释致外渗的事例:

2. 直接静脉推注速度不易把控  

据文献报导,打针葡萄糖酸钙会使血钙俄然增高,易引起患者心率异常、厌恶吐逆等不良反响,乃至或许引起心脏骤停。即使是稀释后给药,不同浓度和不同速度的不良反响也不一样。

尹林华调查了不同速度静脉给予葡萄糖酸钙导致不良反响发作状况,随机将患者分为静推组与静滴组,成果发现静推组患者的不良反响发作率显着高于静滴组(15.9% vs 5.8%)。

3. 过饱和溶液易分出沉积  

现在所用的葡萄糖酸钙打针液 (10 ml:1 g) 所含葡萄糖酸钙的量为 10%,约为质料溶解度的 3 倍,因而药液本身为过饱和溶液,在出产和低温储存过程中很简单分出物质。

近年来,各级药监部分的抽检成果也印证该标准产品的危险,很多厂家多批次抽检不合格,原因均为「可见异物」。

从安全性视点考虑,能够经过稀释下降葡萄糖酸钙的浓度,操控给药速度,防止了析晶现象,然后下降不良反响。

因而, 葡萄糖酸钙静脉打针主张稀释后给药,不主张直接静脉推注。

葡萄糖酸钙打针液必定要用高糖稀释吗?

药品阐明书及各用药辅导上大多要求,葡萄糖酸钙打针液静脉打针时需用 10%~25% 葡萄糖溶液稀释。有站友提出疑问:为什么必定要用 10% 或 25% 的葡萄糖溶液稀释?用 5% 葡萄糖或 NS 稀释不行吗?

邓丽等模仿临床输液实际状况,在室温下将 10% 葡萄糖酸钙打针液 10 mL(含葡萄糖酸钙 1 g)在 100 mL 10% GS 或 NS 输液袋中混合配伍。两组配伍输液在 3 h 内均无污浊、变色、沉积和气体发生等,pH 保持安稳,葡萄糖酸钙的浓度也在理论浓度的95.9%~100.1%。可见,药物安稳性和相互效果好像并不是溶媒挑选首要原因。

站友「风流浪人」以为:10% 或 25% 葡萄糖的高渗液体,粘滞度较大,推注时阻力大,正好契合缓慢静推的要求。这种说法也得到了大多数站友的认同。

葡萄糖酸钙打针液可静脉微泵给药吗?

葡萄糖酸钙微泵给药呈现状况经常不能及时发现,且微量打针泵的继续推动效果加大药物的渗出量;而选用一般输液器输入,当有外渗肿胀时,输入阻力加大,输液速度会减慢乃至中止,可削减药物外渗。

姚玲玲对 158 例患者的研讨成果表明,葡萄糖酸钙稀释后静脉微泵给药的不良反响发作率要明显高于稀释后静脉滴注给药。

因而,不主张选用静脉微量泵打针的方法输注葡萄糖酸钙。必须经微量泵静脉给药时,主张选取中心静脉置管或经 PICC 给药,防止药物外渗;如经外周静脉给药,挑选粗且明晰的血管,防止下肢外周静脉留置针给药。

修改: 紫烟  

题图来历:shutterstock
 

投稿及协作:sunzy@dxy.cn

参考文献  

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