发星路 » 奢尚

硬膜下血肿保守治疗 病例学习:产后自发性硬膜外血肿

来源:[db:出处] 2020年01月05日 03:52   作者:fashion 硬膜下血肿保守治疗 血肿 自发性

自发性硬膜外血肿是指原因不明的急性硬脊膜外自发出血,发病无显着年纪及性别差异,文献中仅见少数病例报导。硬脊膜外血管变形、高血压病、抗凝医治、妊娠高血压综合征等可并发本病,但大多数病例无清晰病因。近来,来自苏州大学榜首隶属医院的朱巍巍等人报导了一则产后自发性硬膜外血肿的病例,刊登在最新一期的 AJNR 杂志。

患者女人,25 岁,经阴道临产 8 小时后突发双下肢无力、尿失禁,以及乳头平面以下感觉妨碍。


图 矢状位 T1WI(A)、T2WI(B)、水平位 T2WI(D)MRI 显现在胸 1~2 椎体平面可见右侧新月形硬脊膜外肿块,T1WI 示明显高信号,T2WI 示中心高信号。脊髓在 T2WI 示稍高信号,提示局灶性水肿。病灶在增强 T1WI(C)上呈环形增强

终究确诊:产后自发性硬膜外血肿

孕期发作的自发性硬膜外血肿约占 1%,其他病因还有抗凝医治、血管变形、血友病和血管炎。孕期及产后自发性硬膜外血肿的发作与孕期及产后因胸腹部、盆腔高压导致无瓣膜的硬膜外血管决裂有关。别的,子宫重复缩短致高动力循环,激素对血管的影响和高凝状况也是导致自发性硬膜外血肿的诱因。

临床表现

突发的胸背部痛苦,四肢无力和感觉妨碍,截瘫,尿储留,以及脊髓半切综合征。

确诊关键

CT:脊髓硬膜外空隙的新月形高密度影;

MRI:急性期——T1WI 等信号和 T2WI 稍高信号和不均匀低信号影,亚急性期可见 T1WI 和 T2WI 的高信号影;血肿的环形增强与病灶周围血供和充血有关。病灶的流空效应能够有用扫除潜在的血管变形(潜在的血管变形可进一步行血管造影术清晰);

辨别确诊

脊髓血管变形、硬脊膜下血肿、硬膜外脓肿、癌搬运或淋巴瘤。

医治

椎板减压和消除血肿是神经功用残缺或突发严峻临床症状的自发性硬膜外血肿患者的重要医治方法。

0
精彩推荐
瓷化主动脉 瓷化主动脉一例
瓷化主动脉 瓷化主动脉一例

患者,女,55岁。因严峻主动脉回流被主张进行主动脉瓣手术。胸部X线摄影术发现沿胸主动脉有显着线性钙化现象(图A,箭头所示)。胸部CT扫描显现整个胸廓壁及上腹主动脉外周均有高密度钙化现象(图A,箭头所示),此发现与瓷主动脉症状共同。贯穿主动脉冠脉血管造影查看,荧光成像均证实为密布钙化。根据成像成果,未测验惯...详细

乌鲁木齐千频优视飞秒激光手术
乌鲁木齐千频优视飞秒激光手术

千频优视飞秒10月24日正式上线!乌鲁木齐普瑞眼科医院2017年引进德国蔡司VisuMax全飞秒激光手术系统,2018年同时拥有新疆首台阿玛仕1050RS千频全激光设备德国蔡司VisuMax3.0...详细

钢板螺钉内固定术 三踝骨折中钢板固定后踝优于螺钉
钢板螺钉内固定术 三踝骨折中钢板固定后踝优于螺钉

后踝骨折在踝关节骨折中较为常见。传统观念以为,只有当后踝骨折块触及的关节面超越25%才考虑手术医治。一般,后踝骨折块选用经皮由前向后(AP)置入螺钉或后外侧入路(PL)支撑钢板固定。最近,O'Connor博士等对这两种固定方法医治进行了比较剖析,提出支撑钢板固定更有优势,相关文章表发在JOrthopTrauma。研讨人员共归...详细

色素性紫癜性皮炎跟肾病有联系吗 头孢氨苄致严峻溶血和色素性肾病一例
色素性紫癜性皮炎跟肾病有联系吗 头孢氨苄致严峻溶血和色素性肾病一例

近期KidneyInternational杂志上刊登了一个急性支气管炎运用头孢类抗菌素医治后呈现急性肾损害的病例,但肾活检成果却出人意料的给了咱们一个不同于急性过敏性间质性肾炎的答案,成果究竟是什么呢?咱们来学习一下该病例的确诊进程吧!病史介绍患者,女,61岁,表现为发热、乏力、赤色尿液和皮疹。症状呈现前2周,她曾承受泼...详细

本周热门