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肥壮相关性肾病能治好吗 缓慢肾病患者应适当添加体育锻炼

来源:网络 2019年09月27日 11:27   作者:fashion 肥胖相关性肾病能治好吗 患者 体育锻炼

缺少体育锻炼,与合并症增多、健康相关生计质量下降和医疗花费添加密切相关,被认为是全球第四位导致逝世的原因。既往研讨已标明,缺少体育锻炼与缓慢肾脏病(CKD)患者的不良预后密切相关。与一般正常人比较,CKD 患者的缺少体育锻炼。

那么,终究为什么 CKD 患者缺少体育锻炼呢?缺少体育锻炼将导致 CKD 患者呈现什么成果?怎么进步 CKD 患者的膂力活动水平呢?最近,由荷兰格罗宁根大学 Dorien M. Zelle 医生等对 CKD 与缺少体育锻炼的联系进行了总述,成果宣布在 2017 年最近一期 NATURE REVIEWS NEPHROLOGY 上。

重要信息

1. 在肾病患者中,缺少体育锻炼是健康相关生计质量低下、合并症增多和逝世的危险要素;

2. 现在急需对肾病患者进行膂力活动的评价和办理;

3. 缓慢肾脏病患者的膂力活动水平一般跟着疾病发展而下降,即便肾移植后,膂力活动水平也非彻底恢复;

4. 规则地膂力活动有利于缓慢肾脏病各期患者,包含改进心脏代谢、神经肌肉功用及认知功用、削减合并症;

5. 膂力活动和养分,是 CKD 患者办理的重要组成部分;行为干涉办法能帮忙患者成功地开端并坚持杰出的膂力活动习气。

缺少体育锻炼与体能低下的恶性循环

CKD 患者缺少体育锻炼导致分解代谢添加,并由此引发神经肌肉功用下降、运动耐力下降和心肺功用下降。肾脏疾病固有的特征进一步加剧这原本低下的体能状况(图 1)。CKD 患者代谢性酸中毒、炎症和养分不良状况,引发分解代谢,导致体能受限,不仅仅影响日常日子导致生计质量下降,还进一步因为组成代谢缺少导致肌肉量削减、肌力和心肺功用下降导致缺少体育锻炼,构成恶性循环。


图 1为缺少体育锻炼与膂力功用低下的恶性循环

肾脏疾病自身,如尿毒症、炎症与养分不良,引起的代谢反常,下降运动才能,然后导致体能下降。体能下降影响日常膂力活动,导致组成代谢下降。组成代谢下降影响肌肉量、肌力和心肺功用。此外,代谢性酸中毒因而疲倦,因一部影响膂力活动。

导致 CKD 患者缺少体育锻炼的要素

1. 心肺功用下降

2. 肌肉削减

3. 贫血

4. 行为要素:活动妨碍与促进要素

CKD 患者膂力缺少的成果与运动的获益

1. 缺少体育锻炼添加 CKD 患者逝世危险;

2. 添加膂力活动可通过改进 CKD 患者心脏射血分数、脉息波传导速度、心率变异性和压力感受器反射敏感性等改进心脏健康;

3. 添加膂力活动改进 CKD 患者体系炎症状况;

4. 运动改进 CKD 患者糖化血红蛋白;

5. 不参与运动添加 57% 患肾脏病危险;

6. 与缺少体育锻炼比较,高膂力活动能下降 28% 肾脏快速发展危险;

7. 运动改进 CKD 患者肌力、心肺功用和生计质量。(图 2)


图 2 为缓慢肾脏病对体能相关合并症影响及逝世危险

肾脏疾病与缺少体育锻炼导致心血管危险要素增多和体能下降。

怎么将膂力活动/运动干涉归入临床实践?

KDIGO 引荐肾病患者应该每周至少 5 次,每次继续 30 分钟的中等强度膂力活动。但是,这个肾病患者的运动攻略依据仅仅来源于一般人群,是根据肾病患者与一般人群的缺少体育锻炼的相关健康危险和干涉作用类似的假定,并不是直接依据。

1. 需求适宜的根底设施、帮忙树立运动项目的专门人员、卫生体系的根底医疗花费掩盖是成功树立肾病患者运动恢复的要素。在此,日本的经历可供学习。

2. 现有依据标明,即便是轻度添加膂力活动,也能下降 CKD 患者的逝世危险。因而肾病医生们需求积极地与患者交流运动的获益与缺少体育锻炼的危险,并意识到行为干涉办法在成功改动患者日子方式的重要性。

3. 一般主张中等强度的居家有氧运动,如快走或健身自行车 30 分钟至 1 小时,每周三次,即可改进体能和下降心血管事情危险。

4. 关于运动才能较低、心肺功用差、肌肉量少和肌肉功用下降的肾病患者,需求进行力气练习和有氧运动练习。规范化的有氧运动是添加心肺功用的根底练习。此外,抗阻力运动能添加组成代谢促进因子 IGF-1、睾酮和生长激素。

5. 尽管没有针对 CKD 患者的运动类型和运动强度引荐,美国运动医学学院的引荐可供参考。所谓的中等强度运动,指的是运动时到达 60%~75% 的最大心率 MHR = 208 − (0.7 × 年纪)。或许更简略地说是,运动时仍能说话但不能歌唱。

6. 因为需求改动患者分解代谢高于组成代谢状况,适宜的养分摄入需求合作运动一起进行。

7. 行为干涉主张包含方针设定、自我监测坚持运动与社会支持的介入。

总的来说,鉴于缺少体育锻炼添加 CKD 患者逝世、下降生计质量、添加巨额医疗花费,咱们需求重视怎么改动 CKD 患者膂力缺少状况,并把膂力活动/运动干涉归入咱们日常临床实践傍边。

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