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堵塞性肺病的医治 前瞻性研讨:未确诊缓慢堵塞型肺疾病患者预后差

来源:网络 2021年12月04日 13:03   作者:fashion 阻塞性肺病的治疗 疾病 患者

2017 年 5 月《柳叶刀》(Lancet,IF 44.002)宣布了丹麦哥本哈根大学 Colak Y. 等人完结的一项研讨。研讨发现,未确诊缓慢堵塞型肺疾病(COPD)患者预后较差。

该前瞻性行列研讨所选用的数据来自于丹麦哥本哈根人群研讨,研讨中将缓慢堵塞型肺疾病高危危险界说为:年纪 ≥ 40 岁、从前和现在的吸烟者、累积吸烟量 ≥ 10 包年、既往无哮喘病史。研讨中将缓慢堵塞型肺疾病界说为:FEV1/FVC<70% 正常值、FEV1/FVC 低于正常值下限(LLN)、FEV1<80% 猜测值。研讨中将未确诊缓慢堵塞型肺疾病界说为:肺功用证明存在气流受限、既往无缓慢堵塞型肺疾病门诊就诊史、无缓慢堵塞型肺疾病住院史、无 COPD 用药史。

研讨对丹麦哥本哈根人群研讨 2003 年 11 月 26 日至 2013 年 7 月 10 日之间招募的 95288 名受试者进行了挑选,其间 32518 名(34%)受试者为缓慢堵塞型肺疾病高危危险患者。这 32518 名缓慢堵塞型肺疾病高危危险患者中,3699 名(11%)受试者契合缓慢堵塞型肺疾病确诊规范;2903 名(78%)受试者既往缓慢堵塞型肺疾病未得到清晰确诊。未确诊缓慢堵塞型肺疾病受试者中,2052 名(71%)受试者无缓慢堵塞型肺疾病相关临床症状。

随访期间(中位随访期为 6.1 年),32518 名缓慢堵塞型肺疾病高危危险患者共发生了 800 次缓慢堵塞型肺疾病急性加剧,2038 次肺炎,2789 名受试者逝世(其间 152 名受试者死于呼吸系统疾病)。

比较未兼并缓慢堵塞型肺疾病受试者,在调整了年纪和性别要素后,无临床症状且未确诊缓慢堵塞型肺疾病患者其缓慢堵塞型肺疾病急性加剧危险比(HR)为 5.0(95%CI,2.8-8.9),肺炎 HR 为 1.7(1.3-2.2),呼吸系统逝世率 HR 为 0.7(0.2-3.0),全因逝世率 HR 为 1.3(1.1-1.6)。

比较未兼并缓慢堵塞型肺疾病受试者,在调整了年纪和性别要素后,有临床症状且未确诊缓慢堵塞型肺疾病患者其缓慢堵塞型肺疾病急性加剧危险比(HR)为 15.5(11.0-21.8),肺炎 HR 为 2.8(2.4-3.3),呼吸系统逝世率 HR 为 4.3(2.8-6.7),全因逝世率 HR 为 2.0(1.8-2.3)。

上述成果阐明,有临床症状且未确诊缓慢堵塞型肺疾病患者,其缓慢堵塞型肺疾病急性加剧率、肺炎发生率和逝世率均明显添加;无临床症状且未被确诊缓慢堵塞型肺疾病患者,其缓慢堵塞型肺疾病急性加剧率和肺炎发生率明显添加。这一成果阐明,有必要在临床实践中对缓慢堵塞型肺疾病患者进行前期确诊和医治。


科研思路

缓慢堵塞型肺疾病患者肺功用往往呈缓慢进行性加剧,大多数缓慢堵塞型肺疾病攻略主张:仅在有症状的高危人群(如:吸烟者)中进行前期肺功用查看。可是,现在没有有研讨评价过未确诊缓慢堵塞型肺疾病患者的预后。

该研讨是首个针对大样本一般人群中未确诊缓慢堵塞型肺疾病患者预后的研讨。研讨发现,78% 的缓慢堵塞型肺疾病患者未得到清晰确诊,其间 71% 的患者存在缓慢堵塞型肺疾病临床症状。比较无缓慢堵塞型肺疾病患者,有临床症状和无临床症状的未确诊缓慢堵塞型肺疾病患者,预后均较差。这一研讨成果为缓慢堵塞型肺疾病前期确诊和医治的必要性供给了进一步依据。往后,有必要展开进一步研讨来开发可进行前期缓慢堵塞型肺疾病确诊的新技术。

本文编译自:Colak Y, Afzal S, Nordestgaard BG, et al. Prognosis of asymptomatic and symptomatic, undiagnosed COPD in the general population in Denmark: a prospective cohort study. Lancet Respir Med. 2017 May.


本文内容由阿斯利康医学部供给

仅供医学药学专业人士阅览

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