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促胃肠动力药 胃肠动力药怎样用?四个问题轻松搞定!

来源:网络 2021年11月28日 01:23   作者:fashion 促胃肠动力药 受体 胃肠

胃肠动力药是临床上比较常用的药物,常用于食管反流性疾病、功能性消化不良、缓慢胃炎、消化性溃疡、缓慢便秘、胃轻瘫、术后胃肠道麻木及假性肠梗阻等疾病的医治。它首要是经过添加食道下段括约肌张力,增强胃肠滑润肌缩短,和谐胃肠运动,促进胃肠排空,削减胃内容物向食管反流,然后到达临床效果。

临床上大部分医师都运用过这类药物,可是你所用的胃肠动力药归于哪一类型的呢?它的效果机制是什么?常用的胃肠动力药又有哪些类型?各种类型的代表药物都有哪些?那以下 4 个问题帮你很好的把握胃肠动力药。

问题一:临床上常用的胃肠动力药有哪些类型?

临床上常用的胃肠动力药首要包含多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺受体激动剂、胃动素受体激动剂、阿片受体拮抗剂四类。

问题二:各种类型的胃肠动力药的效果机制是什么?

多巴胺受体拮抗剂效果机制:

1. 乙酰胆碱与滑润肌上毒蕈碱样受体 (M 受体) 结合,能促进滑润肌缩短;

2. 人类胃肠道多巴胺受体首要为 D2 受体,D2 受体振奋,按捺乙酰胆碱开释导致胃肠道滑润肌舒张。

3. 多巴胺受体拮抗剂竞赛 D2 受体而起效果,添加乙酰胆碱的开释而促进胃肠活动。

5-羟色胺受体激动剂效果机制:

5-羟色胺受体激动剂效果于 5-羟色胺 (5-HT) 受体,能激动胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的 5-HT 受体,促进乙酰胆碱开释,发作胃肠道动力的效果。

胃动素受体激动剂效果机制:

胃动素受体激动剂效果于滑润肌细胞的胃动素受体,促进胃肠道活动。

阿片受体拮抗剂效果机制:

阿片受体激活可按捺肠道的活动和腺体的排泄。阿片受体拮抗剂经过竞赛阿片受体,然后促进胃肠活动和腺体排泄。

问题三:各种类型的代表药物都有哪些及其常用的剂量及给药途径?

1. 多巴胺受体拮抗剂常用的代表药物有:甲氧氯普胺和多潘立酮

甲氧氯普胺

甲氧氯普胺注射液:每次 10 mg~20 mg 肌肉注射或静脉注射

甲氧氯普胺片:每次 5~10 mg,口服,每日 3 次

临床上常用于消化性溃疡、胃肠动力性疾病、晕动症、偏头痛、肾疼痛、顽固性呃逆等;

多潘立酮片

每次 10 mg,口服,3~4 次/日

临床上常用于止吐、消化不良、晕动症、反流性食管炎、减轻红霉索所造成的的胃肠道反响等;

2. 5-羟色胺受体激动剂常用的代表药物:西沙必利、莫沙必利和替加色罗

西沙必利片:每次 5 mg,口服,每日三次;若症状严峻也可 1 次 10 mg,每日三次;临床上常用于功能性消化不良、糖尿病性胃清瘫、胃缓和症、肠易激综合征等;

莫沙必利片:每次 5 mg,口服,每日三次,临床上常用于反流性食管炎、缓慢功能性溃疡性消化不良、胃轻瘫、假性肠梗阻和便秘等;

(留意:看到西沙必利、莫沙必利等,或许你会以为某某必利都归于 5-羟色胺受体激动剂,其实并不是这样,如伊托必利是一种具有阻断多巴胺受体活性和按捺乙酰胆碱酯酶活性的胃动力药,并不是 5-羟色胺受体激动剂;其用法用量每次 50 mg,口服,每日 3 次,临床上首要用于功能性消化不良及缓慢胃炎患者的消化不良。)

替加色罗片:每次 6 mg,口服,每日 2 次,临床上首要用于女人便秘型肠易激惹综合征患者缓解症状的短期医治;

胃动素受体激动剂常用的代表药物:红霉素

红霉素:每次 250 mg,口服或静滴,每日 1 次,临床用首要用于糖尿病性胃轻瘫、老年人缓慢便秘、胃食管反流病及假性肠梗阻等。特别是当上述病变运用西沙必利、多潘立酮、甲氧氯普胺医治无效时,可选用红霉素。

阿片受体拮抗剂常用的代表药物:纳洛酮

纳洛酮:一般每次 0.01 mg/kg,每日 1 次,可皮下、口服或静脉注射等;临床上常用于医治阿片类药物引起的便秘或许术后肠麻木。

问题四:各类代表药物运用时都有什么留意事项呢?

胃肠动力药假如临床医师把握的好就是良药,假如把握的欠好那就是丧命的毒物,那么终究临床上各类胃肠动力药有哪些首要的留意事项呢?罗列部分如下:

多巴胺受体拮抗剂

甲氧氯普胺:因为甲氧氯普胺也效果于锥体外系,故能发作锥体外系反响,常见的为震颤、迟发性运动障碍、角弓反张等;男性则发作泌乳及乳头触痛等,尤其是白叟与儿童更易发作;故不能长时间或很多运用;别的注射给药或许引起直立位低血压等。

多潘立酮:因为多潘立酮不能透过血脑屏障故椎体外系反响罕见,但它是一种强有力的催乳激素开释药,假如大剂量运用可引起非哺乳期泌乳,男性患者则呈现乳房肿痛的现象等。

5-羟色胺受体激动剂

西沙必利:西沙必利在部分患者中可呈现 Q-T 间期延伸或导致顶级改变

性室性心动过速等严峻的心律失常,因而,其在临床进一步运用还有着很大的争议。一起它也不能和红霉素、氟康唑等影响细胞色素的药物一起运用。

莫沙必利:首要是肝肾功能不全、儿童、孕妈妈、哺乳妇女等患者应慎用,老年人运用时需留意调查,若呈现不适,应当即停药等

替加色罗:替加色罗可导致严峻的腹泻以及头痛、低血压、、低血容量等现象,若呈现因当即停药,并作相应处理。

胃动素受体激动剂

红霉素: 红霉素易受酸性患者损坏,故片剂应整片吞服,不该嚼碎;注射剂不能与 Ph 过低的溶液配伍;别的静脉滴注时可引起静脉炎,故应缓慢静滴等。

阿片受体拮抗剂

纳洛酮:对阿片药物有躯体依赖性者或现已承受大剂量类阿片药物者有必要慎用,因可激起急性戒断综合征;别的心脏病患者或正在承受具有心脏毒性药物的患者应慎用纳洛酮;儿童患者应慎用,而且有必要严厉把握剂量。

当然临床上具有胃肠动力效果的药物不止这四种,比方胆碱酯酶按捺剂(新斯的明等)、拟胆碱能药物(贝胆碱等)、前列腺素及其类似物等药物都有胃肠动力效果。

(留意:本文药物剂量不作为用药根据,各类药物运用时请严厉依照说明书。)

参考文献:

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