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痰涎壅盛是什么意思 解读化验单之说说痰和涎

来源:网络 2021年09月16日 10:41   作者:fashion 痰涎壅盛是什么意思 唾液 正常值


「小米花生粥里煮,香菇莲菜饺中包。非常等候涎三尺,一片热情荡九天。」看完这段是不是感觉口水在嘴里打转?口水,即涎,也就是咱们平常所说的唾液,尽管临床工作中做唾液查看的次数较少,但有一些知识点仍是要把握的。或许你会觉得唾液查看是一项很简略的查看项目,但接下来你就会发现唾液查看并不是咱们幻想得那么简略。

唾液查看

1. 唾液钠(Na)

正常值 未影响,5~20 mmol/L;影响后,约为 44 mmol/L
临床含义 
增高:见于囊性纤维变性、类风湿性关节炎、腮腺炎等;
下降:见于充血性心力衰竭、肾上腺皮质功用亢进。

2. 唾液钾(K)

正常值 未影响,19~23 mmol/L;影响后,约为 18~19 mmol/L
临床含义 
增高:见于囊性纤维变性、原发性醛固酮增多症和洋地黄中毒。

3. 唾液氯(Cl)

正常值 未影响,19~23 mmol/L;影响后,约为 18~19 mmol/L
临床含义 
增高:见于囊性纤维变性、腮腺炎、口眼枯燥综合征;
下降:见于充血性心力衰竭、肾上腺皮质功用亢进。

4. 唾液白蛋白(A)

正常值 未影响,<10 mg/L
临床含义 
增高:见于口眼枯燥综合征;

5. 唾液排泄型免疫球蛋白(IgA)

正常值 30~260 mg/L
临床含义 
增高:见于口眼枯燥综合征、口腔粘膜白斑、扁平苔藓、类风湿性关节炎等。

6. 唾液溶菌酶(LZM)

正常值 1.7±0.2 mg/L
临床含义 
增高:见于口眼枯燥综合征。

7. 唾液尿素氮(BUN)

正常值 5.7±1.6 mmol/L
临床含义 
与血清尿素氮平行,唾液尿素氮 / 血清尿素氮约为 1.03,唾液尿素氮测定,可作为肾功用的一个目标。


说完唾液,再来说一下痰液。咱们每个人简直都有过咳痰不爽的体会,尤其是痰液比较黏时,还或许在嘴里嚼/咬两下,企图把它弄开(恶趣味~)。痰液在气道内生成后,通过咳嗽动作排出气道,因而,痰液的各种特点可以从不同层面反映呼吸道的病理生理状况。

痰液查看

1. 痰液量
正常值 无痰或仅有少数淡薄的痰液
临床含义 
增加,常见于支气管扩张、支气管胸膜瘘并脓胸、支气管哮喘、晚年缓慢支气管炎、肺结核、肺脓肿(痰量>50 mL/d),每天咳数百至上千毫升浆液泡沫痰,提示弥漫性肺泡癌。

2. 痰液色彩

正常色彩 白色或灰白色
临床含义
(1)黄色或黄绿色:常见于呼吸道感染(伴有脓细胞等);
(2)绿色或翠绿色:见于肺部绿脓杆菌感染;
(3)铁锈色:见于大叶性肺炎或肺坏死;
(4)粉赤色:见于肺水肿;
(5)赤色:见于肺癌、肺吸虫、肺结核等;
(6)黑褐色:常见于矽肺、心力衰竭等;
(7)砖赤色胶冻样:可见于肺炎杆菌性肺炎。

3. 痰液性状

正常性状 一般无色无味
临床含义
(1)黏液性:常见于支气管炎、支气管哮喘;
(2)黏液脓性:因为痰中脓细胞含量不同,可呈不同程度黄色,见于肺结核、支气管炎恢复期等;
(3)脓性:常见于支气管扩张继发感染、肺脓肿、肺坏疽、穿透性脓胸等;
(4)血性:痰中混有血液,见于肺结核、肺癌、肺吸虫病、支气管扩张等;
(5)乳白色:提示白色念珠菌感染;
(6)浆液性:见于肺水肿、肺淤血、缓慢支气管炎等。

4. 痰液气味

正常气味 无特殊气味
临床含义
(1)血腥味:常见于晚期肺结核、晚期肺癌、肺脓肿等;
(2)粪臭味:见于膈下脓肿和肺相连;
(3)恶臭味:见于厌氧菌感染、肺脓肿、肝脓肿脓穿透肺等;

5. 痰中反常物质

正常状况 没有反常物质
临床含义
(1)支气管管型:纤维蛋白和黏液在支气管内构成灰白色树枝状,见于肺炎、缓慢支气管炎等;
(2)柯什曼螺旋体 :常见于支气管炎哮喘、急缓慢支气管炎;
(3)肺石:痰液中的一种钙化小体,见于肺结核患者的肺内异物经钙化随痰液咳出。
※  柯什曼螺旋体是因痰中黏液丝改变,肺内二氧化碳张力增加而凝结构成。

6. 痰液细胞分类

正常值 少数白细胞、上皮细胞及尘土,无红细胞
临床含义
(1)红细胞:很多出现表明肺或气管出血;
(2)脓细胞:很多出现,见于呼吸道化脓性感染;
(3)嗜酸性细胞增多:见于过敏性支气管哮喘、肺吸虫病、热带嗜酸性细胞增多症及肺结核恢复期;
(4)色素细胞:较常见的有「心衰细胞」,常见于心力衰竭、肺炎、肺气肿、肺出血患者的痰中;
(5)肿瘤细胞:提示呼吸道癌。

7. 痰液晶体

临床含义
(1)夏科-雷登晶体:见于支气管哮喘、肺吸虫病等;
(2)胆固醇结晶:见于肺脓肿、脓胸、肺结核、肿瘤;
(3)胆红质结晶:多见于支气管扩张、肺脓肿等;
(4)脂酸结晶:见于肺坏疽、支气管炎、缓慢肺结核等;

8. 痰液中的寄生虫

临床含义:痰中见到肺吸虫卵,可确诊肺吸虫病;还可见到蛔虫蚴、钩虫蚴、棘球绦虫的棘球蚴及阿米巴滋补体等。

9. 痰涂片查看

临床含义:痰涂片做革兰染色,对肺部感染确诊有含义。如发现很多葡萄球菌、肺炎双球菌、革兰阴性细菌,是抗菌药物医治的指征;发现抗酸杆菌,在未获得培育成果前,就可做抗结核医治。因为痰液中混入的杂菌较多,检获细菌不一定与疾病有关,判别病原菌含义常以优势菌为根据,但须做细菌培育判定。

10. 痰培育

临床含义:痰培育不仅可辨别详细细菌感染类型,如结核分枝杆菌培育、厌氧菌培育、真菌培育(白色假丝酵母菌、熏油曲霉菌等),还能针对不同细菌进行药敏实验。

看完这篇文章,你对唾液和痰液的查看或许会有新的知道,但这不是本文的初衷。临床中咱们比较注重的是那些比如血常规、血生化、肝功肾功之类的查看项目,当然这也是契合临床实践使用的,但更期望咱们可以捉住每一个细节,及早的作出判别。一位白叟常常批判孙子作业做欠好,但近期却很少批判了,成果发现是肿瘤发生了颅内搬运。假如咱们能从细微处发现不寻常的当地,那么患者就能更早的从疾病中摆脱出来。

(收拾自 陈惠中《怎样看化验单》,《临床确诊学》(8 年制第 2 版))

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