发星路 » 营养

他汀类药物哪种最好 三步搞定他汀类药物相关肌痛

来源:[db:出处] 2021年09月15日 03:42   作者:fashion 他汀类药物哪种最好 肌肉 患者

临床实践中,当咱们遇到服用他汀类药物的患者主诉肌肉痛苦时,咱们该怎么处理?近期,Medscape 网站就此问题宣布刊文,介绍三步搞定他汀类药物相关肌痛,让咱们一起来学习下吧。

第一步:判别痛苦是否的确由他汀引起

关于这一点,美国专家提出一项针对患者描绘症状是否与他汀类药物相关的临床评分,要点内容如下:

(1)若患者呈现痛苦、乏力,且痛苦呈对称性,影响大的肌肉组织,并呈现在开端服用他汀 2 周内,停用后 2 周内痛苦消失,则他汀相关不良反应可能性极高。

(2)相反,若痛苦限制,并呈现在开端服用 1 个月之后且停用他汀后不消失,则他汀相关不良反应可能性极低。

第二步:判别是否存在促发肌痛的风险要素

最近宣布的欧洲动脉粥样硬化协会的一致声明列出了他汀类药物相关肌痛的已知风险要素。详细见表一。

表一:他汀类药物相关肌痛风险要素

一般特征

年纪 >80 岁(一般 75 岁以上应慎重运用)
女人
低体重指数
亚洲人群

合并症

急性感染
甲状腺功用减退(未医治或医治缺少)
肾损害(缓慢肾脏病 3-5 期)或肝损害
胆道梗阻
器官移植受体
严峻伤口
人免疫缺点病毒感染
糖尿病
维生素 D 缺少

手术
存在高代谢需求,美国心脏协会引荐大型手术前暂时停用他汀类药物相关病史

既往肌酸激酶升高,特别升高超越正常上限 10 倍
既往有不明原因的肌肉/关节/肌腱痛苦
炎症性或遗传代谢性神经肌肉/肌肉缺点(如 McArdle 病、肌腺苷酸脱氨酶缺点和恶性高热)
既往呈现他汀诱导的肌肉毒性
既往服用其它降脂药物时呈现肌病

遗传要素细胞色素 P450 同工酶或药物转运体编码基因呈多态性其它风险要素

高强度体育锻炼
饮食(过量饮用西柚汁或红莓汁)
酒精乱用
药物乱用(可卡因、安非他命、海洛因)


第三步:医治战略

第三步就是咱们能为患者做些什么,首要包含以下三点:

首要,咱们应该和患者进行交流并使患者消除顾忌。

其次,咱们应该测验几种不同的他汀类药物(至少三种,鉴于不同他汀代谢存在差异),能够测验运用氟伐他汀,该药较少引起肌肉不良反应。

最终,因为肌肉不良反应呈剂量依赖性,咱们应该寻觅适宜患者的适宜剂量并决断削减的确引起肌肉不耐受的他汀剂量。别的能够考虑联合运用依折麦布,添加降胆固醇效果。关于通过上述测验仍无法到达医治意图的患者,能够测验新式降胆固醇药物,例如 PSCK-9 抑制剂。

0
精彩推荐
埋伏结核感染 临床总述:埋伏性结核感染
埋伏结核感染 临床总述:埋伏性结核感染

埋伏性结核分枝杆菌感染(简称埋伏性结核感染)界说为细菌活性继续存在,遭到免疫操控,且没有活动性结核病临床依据的状况。现在尚不能直接确诊埋伏性结核感染,首要依托体表里对结核分枝杆菌抗原刺激的反响( PPD实验和IGRA实验)来确诊。研讨发现,埋伏性结核感染者在其一生中开展为活动性结核病的风险为5%-15%(免疫缺...详细

小儿闭塞性细能治好吗a 闭塞性细支气管炎
小儿闭塞性细能治好吗a 闭塞性细支气管炎

阻塞性细支气管炎(bronchiolitisobliterans)这一称号从前被病理学家用于特指两种不同类型的小气道病变。榜首种病变体现为特征性的小气道管腔内肉芽增生,所以被命名为“阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)”,最近则更多的则被称为“隐源机化性肺炎(COP)”。第二种类型的特色为上皮下炎症细胞集合以及支气管纤维性狭...详细

儿童发热怎样处理 处理儿童发热 你需求了解这 4 点
儿童发热怎样处理 处理儿童发热 你需求了解这 4 点

发热是儿科最常见的症状,但或许也是最杂乱的症状,处理不妥,会带给当事医师和家长都带来心理压力。下面扼要整理下发热的对症处理和病因剖析。 1.儿童发热预警评价临床分级发热多数是自限性病毒感染所形成的,也或许是严峻细菌感染所形成的,比方脑膜炎、肺炎等。相对清晰的发热临床评价规范能够节约卫生资源,削减爸爸妈...详细

原发性中枢系统淋巴瘤 上颌骨骨内原发性淋巴瘤一例
原发性中枢系统淋巴瘤 上颌骨骨内原发性淋巴瘤一例

淋巴瘤原发于骨安排而未累及淋巴结或许内脏称为原发性骨内淋巴瘤。这种淋巴瘤十分稀有,大约占恶性骨肿瘤的3.1%、结外淋巴瘤的5%,在口腔颌面部发作的概率大约为0.6%。印度Vydehi牙医科学及研究院ChairtaH医生在临床工作中诊治了一例,病例陈述宣布在JournalofOralandMaxillofacialSurgeryMedicineandPathology上。患者女,...详细

本周热门