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腰椎椎间孔镜手术记载 压力操控通气关于腰椎后路椎间交融术不良影响较小

来源:网络 2021年09月14日 00:15   作者:fashion 腰椎椎间孔镜手术记录 后路 实验组

早前脊柱外科界闻名医师 Fischer 就在 JAAOS 上宣布了一篇关于脊柱后路交融术的相关问题的文章,该文章以为腰椎后路椎间交融术(PLIF)可有用预防假关节的构成,而近期 ANESTHESIOLOGY 杂志上一篇由来自韩国建国大学医疗中心麻醉科的 Woon-Seok Kang 等人撰文的关于机械通气对腰椎后路椎间交融术患者的影响相同引起广泛重视,现介绍如下。

该试验的意图是评价压力操控通气(PCV)、容量操控通气(VCV)等机械操控通气关于腰椎后路椎间交融术患者外科出血的影响。

机械通气是指在呼吸机的协助下,以保持气道晓畅、改进通气和氧合、避免机体缺氧和二氧化碳积蓄,为使机体有或许度过根底疾病所造成的的呼吸功用衰竭,为医治根底疾病创造条件。

临床上操控通气悉数由呼吸机供给,与自主呼吸无关,一般有容量操控通气(VCV)和压力操控通气(PCV)。

容量操控通气(VCV):即传统意义上的操控通气。潮气量,呼吸频率,呼吸比完全由呼吸机操控。其压力变化为间歇正压,现多加用吸气末正压,可为容量或时刻搬运式。

压力操控通气(PCV):分两种根本类型。一是传统意义上的通气形式,即压力转化式。一是时刻转化式,压力为梯形波,流量为递减波。后者已替代前者。

Woon-Seok Kang 等人的试验包含 56 名选用 PCV 和 VCV 行机械通气承受腰椎后路椎间交融术的患者,试验具有前瞻性、随机、单盲、平行特性。

试验选用计算机生成的列表进行置换随机化处理。试验者在麻醉诱导后在后仰卧位根底上、患者从仰卧调整到俯卧身形后的 5 分钟、皮肤愈合期间、俯卧调整到仰卧后的 5 分钟等进行血流动力学与呼吸参数的丈量。试验者每 24 至 72 小时记载术中出血量和输血需求量。

经过试验,作者发现选用压力操控通气(PCV)患者的术中出血量要显着少于容量操控通气(VCV)试验组。经过比较两个试验组间的其他参数,作者发现压力操控通气(PCV)试验组的吸气末压峰值是显着低于容量操控通气(VCV)试验组的,没有其他不利因素影响。

临床上不同的外科手术,关于机械通气的挑选也会有差异,而 Woon-Seok Kang 等人的试验关于临床医师在腰椎后路椎间交融术关于通气的挑选具有必定的临床意义。

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