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环孢素滴眼液 干眼症 10 年随访:部分环孢素医治严峻干眼症耐久有用

来源:网络 2021年09月12日 05:39   作者:fashion 环孢素滴眼液 干眼症 泪液 患者

干眼症(DES)在 ≥ 65 岁人群中发病率为 15%,女人更年期后因为激素排泄改变更易患病。DES 症状体现为眼睛灼烧感、异物感、沙粒感、干涩、痛苦、畏光、视力含糊及视觉疲惫,患者泪液中一些炎症因子添加,如人类白细胞 DR 抗原、细胞黏附分子、炎性因子(白细胞介素 IL-1、IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子及活性升高的金属蛋白酶类。

角结膜枯燥症(KCS)是 DES 最严峻的体现形式,其疗法分为两类,一为非药物途径,如坚持眼睑卫生、防止恶化要素及泪管栓塞等,二为药物途径,包含人工泪液、口服抗生素、部分运用皮质类固醇及环孢素 A(tCSA)等。

为探求部分 tCSA 医治严峻 DES 的长时刻成果,Straub M 等对 26 位 KCS 患者进行了 10 年随访,成果于 2016 年宣布在 Br J Ophthalmol 杂志上。

选用回忆性研讨法,归入患者需至少体现以下两项症状:干眼、异物感、灼烧感或刺痛感。患者部分运用 tCSA 6 个月,症状缓解后,部分患者挑选停药,部分持续用药,延伸医治,还有一些患者时刻短停药后又康复用药,随访时刻共 10 年。医治前中后别离计算 Schirmer 泪实验值、荧光素和丽丝胺绿双染色分数、泪膜决裂时刻、延伸医治及再次医治状况。

成果显现,延伸医治时刻中位数为 23 个月,自医治起至随访完毕,患者临床症状明显改进,仅有 6.5% 患者需再次医治。

成果表明,部分运用 tCSA 6 个月,随后延伸用药 23 个月(中位数)可改进 KCS 并长时刻保持,削减人工泪液依靠,且无明显副作用,因此,延伸用药可作为医治 KCS 的新挑选。  

tCSA 是一种中性、疏水的抗真菌药,能按捺 T 细胞活化及促炎因子组成,添加泪液,康复眼表损害。在两个多中心随机前瞻性三期实验中,部分运用 0.05% tCSA 可添加 Schirmer 泪实验值,减轻角膜染色,改进片面症状,下降对人工泪液的依靠,因此,tCSA 被认作医治中重度干眼症的有用药物。

本研讨随访时刻长,但样本数量缺乏。此外,部分皮质类固醇医治 KCS 会添加白内障及青光眼发病危险,而 tCSA 长时刻运用比较安全,但哪类患者需延伸用药,延伸多久等是要进一步处理的问题。

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