发星路 » 营养

梦到自己救死扶伤 每天救死扶伤时,你是否关心过自己?

来源:[db:出处] 2020年11月21日 22:36   作者:fashion 梦到自己救死扶伤 心率 医生

不知从何时起,「某某医生在某日清晨猝死」好像已成了一种常态。数据显现,近年来我国医生的猝死案例数陡增,且猝死者以年青医生居多,平均年纪仅 40 岁 [1]

医生,莫非真的已成为我国的高危作业?医生猝死频发终究缘何?

疑点一:超负荷作业

有研讨显现,近 90% 的医生每天作业时长超越 8 小时;39% 的医生因缺少歇息而呈现过无助、无望的心思体会 [1]

疑点二:压力山大

医生作业压力大早已众所周知;日益严峻的医患联系又让该问题落井下石。研讨证明,当人体长时间处于生理、心思严峻应激状态时,其发作心血管疾病及逝世率均有显着的增高趋势 [2]

疑点三:吸烟率高

研讨显现,我国医务人员吸烟率达 23%,其间男性更高达 41%;而吸烟可添加心血管疾病的的发病风险 [3]

种种迹象表明,医生的心血管健康状况不容乐观。以高血压为例,来自某三甲医院的数据显现,医务人员中高血压患病率达 18%,且该比率跟着年纪的添加而上升 [4,5]

从风险要素到心血管事情,这其间是否存在有据可查的病理生理机制?

众所周知,交感神经系统在心输出量、血压、血容量和水电解质平衡的调理中起着重要的效果。而吸烟、心思压力、应激反响等要素都可引发交感神经过度激活(SO),进而导致血压升高、靶器官损害、心律失常直至心源性猝死 [6]。按捺 SO 天然也为下降心血管事情和猝死风险供给了靶点。

各位或许现已注意到,大都猝死悲惨剧发作于清晨,这莫非仅仅偶然?答案当然是 No。清晨既是血压显着上升的时段,也是心脑血管事情的高发时段。研讨发现,清晨高血压患者一起伴有 SO,并影响到心电稳定性,下降心室颤动阈值,进而添加逝世风险 [7]。SO 的损害如此严峻,咱们怎样才干将这个「魔鬼」纳于监控之下呢?

心率或许是关键所在。高血压患者静息心率升高与心血管靶器官损害及不良预后密切相关。有研讨显现,清晨高血压患病风险随 24 h 各时段心率加速而添加 [8]。血压操控杰出但心率未操控的患者,比较二者都得到杰出操控者,心血管事情发作率升高达 53%[9]

2016 ESH《伴心率升高的高血压患者办理一致》指出:高血压患者应一起丈量血压和心率,并将心率丈量归入全体点评系统中;心率 ≥ 75 bpm 即应开始使用药物医治。一言蔽之,血压与心率操控应「两手都要抓,两手都要硬」。

对医生来说,办理好自己的心血管健康,莫让「医者不能自医」的悲惨剧再三演出,才干更好地效劳患者。

参考文献:

1. Xin-Nan Song, Jian Shen, Wei Ling,et al. Sudden Deaths Among Chinese Physicians. Chinese Medical Journal, 2015.128(23):3251-3253.

2. 王桂芳,郭会越,刘燕等。医务⼈员作业疲竭感与⼼⾎管疾病风险要素剖析。卫⽣软科学,2016,30(5):305-308.

3. Dan Xiao, Nanshan Zhong, Chunxue Bai, et al. Nicotin。: a multi-centre study in Chinese physicians. Front. Med. 2014, 8(1): 84–90. 廖建泉,葛均波。去肾交感神经在⼼⾎管疾病应⽤中的研讨进展。我国介入心脏病杂志,2015,23(9):512-515.

4. 李社昌,余⾦明,张李军等。我国⼼⾎管内科医生⾼⾎压状况和⼼⾎管病发病风险。中华⼼⾎管病,2011,39(3):254-258.

5. 刘敏,王东伟,郝义彬等。郑州市某三甲医院医务⼈员⾼⾎压相关风险。要素的调查研讨。我国医院⽤药点评与剖析,2015,15(2):267-269.

6. Kudaiberdieva G, Görenek B, Timuralp B. Heart rate variability as a predictor of sudden cardiac death. Anadolu Kardiyol Derg. 2007, 7(S1):68-70.

7. 郭芊卉,王飞,程艾邦等。清晨高血压与心率及心率变异的联系研讨。上海交通大学学报(医学版),2016,36(8):1181-1186.

8. 刘鹏,刘腾,⻩颖等。交感神经与⼼源性猝死。第⼆军医⼤学学报,2013,34(9):1003-1007.

0
精彩推荐
蛛网膜下腔出血ct图片 充满张量成像有助于猜测动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后
蛛网膜下腔出血ct图片 充满张量成像有助于猜测动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后

创伤性颅脑危害(TBI)和动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)是神经外科常见的急危重疾病,虽然这两者的病理生理学机制天壤之别,但后期发作的缺血性危害等一系列改动又有着一起的体现。因为这两种疾病都有着较高的逝世率,有必要经过一种客观的目标对这两种疾病的发展过程进行猜测,尽早做出合理的医治计划;印象学技能的不断...详细

动脉瘤骨囊肿能治好吗 你可能不了解的 ABC:动脉瘤样骨囊肿印象学解析
动脉瘤骨囊肿能治好吗 你可能不了解的 ABC:动脉瘤样骨囊肿印象学解析

动脉瘤样骨囊肿(ABC)是一种病因尚不明晰的罕见的骨肿瘤样病变,可分为原发性和继发性病变,其间继发性病变中主要有骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、软骨肉瘤等。发病年纪多为10~30岁,其间近80%发生在20岁以下。发病部位主要在长骨、脊椎、手等。该病呈胀大性溶骨性成长,由充溢血液的腔隙组成,血池间有包含骨小梁或纤维组织...详细

颞下入路切断 搭桥术中别离颞浅动脉 这样做能下降切断坏死率
颞下入路切断 搭桥术中别离颞浅动脉 这样做能下降切断坏死率

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥是血管重建的一项重要技能,重建后血管的晓畅性及血流动力学改动是医师常重视的要点,而往往会疏忽移除供血动脉后术区头皮的愈合状况。但是事实上,虽然头皮血供丰厚,但移除颞浅动脉后,经常发作头皮缺血坏死的状况,一旦并发感染,严重者可危及生命。因而,咱们一定要对此高度警觉。除了针对动脉...详细

慢病办理二级防备包含 ALK 交融型肺癌的精准医治战略
慢病办理二级防备包含 ALK 交融型肺癌的精准医治战略

9月22日,在第19届全国临床肿瘤学大会暨2016年CSCO学术年会上,来自上海胸科医院的韩宝惠教授就「ALK交融型肺癌的精准医治战略」这一标题进行了完美演绎。就该问题,韩教授首要谈了三个方面的内容:1.ALK+患者一线医治的优化。从PROFILE1014、1029等临床试验成果显现,一线医治挑选克唑替尼,患者的PFS及OS均优于化疗;针对...详细

本周热门