发星路 » 营养

血液透析能活多久 总述:血液透析患者残肾功能维护5大战略

来源:网络 2020年09月09日 11:15   作者:fashion 血液透析能活多久 患者 低血压

残肾功能(RKF)与终晚期肾脏病(ESRD)透析患者的生计率、日子质量等密切相关。而且,RKF 也是透析患者效果的重要点评目标之一。由于种种原因,临床中相关于腹膜透析(PD)患者、血液透析(HD)患者的残肾功能维护未得到咱们的注重。

近期,跟着相关研讨结果的发布,血透患者残肾功能维护的重要性得到咱们注重。怎么维护血液透析患者的 RKF 得到了越来越多的重视。Anna T 等在最新一期的 KI 杂志上对血液透析患者 RKF 维护的战略进行了总述。在此将首要内容与咱们共享。

RKF 下降的影响要素

ESRD 患者进入透析后,RFK 或许敏捷下降的要素是:高龄、女人、非碧眼儿、随同疾病(糖尿病、高血压、左心室肥壮、充血性心力衰竭、蛋白尿)、透析相关要素(透析办法、透析低血压、透析膜的生物相容性差)。血透患者开始透析三个月内的透析低血压、透析器生物相容性差及高透析频率与 RKF 下降有关。

RKF 的测定目标和办法

测定透析患者 RKF 的目标首要包含 eGFR、残肾尿素铲除率(KRU)、尿量以及生物学目标(光抑素 C、b2 微球蛋白)。

PD 患者肾脏 GFR 较为安稳,能够将患者 24 小时尿量做为点评 RFK 的目标。HD 患者肾脏 GFR 在透析期间动摇较大,所以精确点评 RKF 至少需求搜集患者 44 小时或许 2 天的尿量做为点评目标。

血透患者 RKF 的维护战略

根据临床相关文献和作者的经历,作者主张关于 HD 初始医治患者经过以下内容评价及维护 RKF。

1. RKF 的测定和监测:HD 开始患者进行 KRU 和/或透析尿量(UV)测定;

第一年,监测 KRU 和/或 UV 每个月至每 3 个月;随后,监测 KRU 和/或 UV 每 3 个月至每 6 个月,直至 KRU<2 mL/min/1.73m2

测定和监测其它透析充沛性目标:贫血目标、液体负荷、血磷、血钾、养分状况及其它。

2. 防止或削减肾毒性药物:造影剂、NSAID 类药物、COX2 抑制剂、移植免疫抑制剂。

3. 血压操控及防止透析低血压:操控高血压;使用 RAAS 抑制剂及泮利尿剂。

4. 透析处方的调整:开始透析形式:每周 2 次或许联合 PD;RKF 改动或许透析充沛性改动时及时修订透析处方;高通量生物相容性透析膜;透析用水质量;防止透析低血压;

5. 低蛋白饮食:非透析日低蛋白饮食(0.6~0.8 g/kg);透析日惯例或高蛋白饮食(1.2 g/kg)。

小结

RKF 能够有用的协助保持性透析患者铲除体内中小分子物质,保持体内酸碱及代谢平衡。RKF 与透析患者长时间生计率及日子医治正相关。RKF 的维护在 PD 患者中的好处已被广泛重视和认同。HD 患者 RKF 的维护现在已有的研讨也提示其对患者生计质量和长时间生计显着相关。此文给咱们供给了 HD 患者 RKF 维护的根本战略。

0
精彩推荐
甘露醇引发哮喘 甘露醇激起实验在哮喘诊治中的临床使用
甘露醇引发哮喘 甘露醇激起实验在哮喘诊治中的临床使用

甘露醇实验是一种易于操作、安全、规范的支气管激起实验,临床上用于哮喘确诊。其敏感度中等,能发现大约60%的哮喘患者。因而,实验成果阴性时不能扫除哮喘。甘露醇实验的长处是特异性高,对有症状的疑似哮喘患者而言,甘露醇实验阳性提示哮喘或许性高,且存在气道炎症,关于患者的抗炎医治十分有协助。本总述介绍了现在甘...详细

血气剖析能查什么病啊 血气剖析在重生儿科的使用, 3 步就够了
血气剖析能查什么病啊 血气剖析在重生儿科的使用, 3 步就够了

血气与酸碱平衡是机体内环境安稳的重要方面,可协助咱们断定呼吸衰竭的类型、严峻程度及判别预后,了解低氧血症的程度、辅导氧疗及机械通气。血液气体剖析的查看简称血气剖析,是判别呼吸功用和体液酸碱平衡的一种技能,是辅佐确诊和辅导医治呼吸系统疾病和代谢疾病的重要手法。第1步:知道惯例目标新生儿正常参考值如下表...详细

中甲积分榜最新排名 「优秀站友」最新排名已出!快来看看榜上有没有你?
中甲积分榜最新排名 「优秀站友」最新排名已出!快来看看榜上有没有你?

「优异站友」活动正在如火如荼地进行中~11月3日到11月15日的各项排名都现已出炉啦,快来看看你有没有上榜~(因为站友们都在活泼报到,报到天数排名依照报到时刻先后排序哦~综合排名后续还会更新~)下一次的最新排名将本周五更新,点击此处保藏帖子来看哦!注:列表中的官方账号均不参加这次活动哦~只需你够活泼、发帖...详细

感染性心膜炎能活多久 一例黄色葡萄球菌导致的感染性心内膜炎和主动脉炎病例
感染性心膜炎能活多久 一例黄色葡萄球菌导致的感染性心内膜炎和主动脉炎病例

患者,男性,59岁,因发烧、认识含糊、血小板削减、皮疹、肾衰竭入院医治。入院三天前患者身体状况杰出。患者在游览途中呈现吐逆、发汗、疲惫加重症状,第二天呈现发烧症状,并服用布洛芬和流感非处方药。入院前患者家族已无法经过电话与其取得联系,随即联系了紧迫拯救人员,发现患者失语、不能站立,但对痛苦影响有反响,...详细

本周热门