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踝关节骨折术后负重酸软 踝关节术后多久不负重:据骨折类型和并发症状况调整

来源:[db:出处] 2019年11月27日 07:01   作者:fashion 踝关节骨折术后负重酸软 患者 时间

踝关节骨折较为常见,选用何种方法医治需归纳考虑十分多的要素,如损害的机制、骨折类型、皮肤软组织条件等,还有一个重要的要素就是需坚持非负重多长时刻,非负重时刻长短影响患者工作时刻、带来经济损害。

现在文献中并没一致清晰的主张非负重时刻段,也有学者提出术后当即负重并不影响功用预后。来自美国的 Swart 教授就踝关节术后非负重时刻问题进行了相关研讨,提出应依据患者骨折类型和创伤并发症状况调整非负重时刻,相关论文近期宣布在 injury 上。

首要树立的网站,首要经过问卷方式查询,有 9 个问题,包含下列内容:

(1)问询术者(由 AOFAS 和 OTA 医生)对患者非负重时刻长度的断定;

(2)依据骨折的类型分为:旋后外旋型、双踝骨折、三踝骨折;

(3)依据患者年纪和健康状况又分为 3 组,年青健康、晚年健康、晚年伴多种兼并症;

(4)患者本身情愿坚持非负重多长时刻,什么要素(包含损害类型、骨质量、骨质疏松、临床兼并症、年纪等)影响患者坚持非负重状状况。

一共给 2353 名骨科医生(AOFAS 1443 名,OTA 910 名)发邮件,终究得到 702 医生(29.8%,AOFAS 462 名,OTA 240 名)契合规范的回复。首要,损害越严峻、年纪越大、兼并内科疾病越多,医生引荐的非负重时刻越长(图 1)。关于年青患者平均非负重时刻为 4.9 ±3.1 个月,年青旋后外旋 SER4 型骨折、晚年三踝骨折伴兼并症患者非负重时刻平均为 7.6 ±6.0 个月。

问卷答复存在显着异质性,经过对各要素 Logistic 回归剖析,发现损害类型和身体状况是决议非负重时刻长度的重要指要素,身体状况尤为重要。


图 1 不同骨折类型和健康状况患者的非负重时刻散布

一起,什么要素影响医生对患者非负重的时刻长短的决议发现,骨质量占 79%,内科兼并症、骨折类型别离占 77%、64%(图 2),虽然骨质疏松和患者年纪占 50% 左右,但并不是首选。


图 2 潜在影响非负重时刻长短的要素 

作者以为骨科医生对踝关节术后患者非负重时刻的挑选存在显着差异,但首要考虑骨折损害类型和是否伴有兼并症,一起也考虑患者的骨质量问题。需求更进一步研讨这些要素与非负重安全期的联系,有利于清晰哪类患者可前期功用训练,尽量削减经济和生理上的担负。

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