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胃出口梗阻的症状 内镜操作:完美处理恶性胃出口梗阻1例

来源:网络 2019年07月07日 16:25   作者:fashion 胃出口梗阻的症状 空肠 支架

无法切除的胰腺癌引起的胃出口梗阻可导致厌恶、吐逆然后引起营养不良以及日子质量下降。来自东京医科大学的 Itoi 教授等曾宣布了一篇使用腔内并置金属支架(LAMS)的超声内镜引导下双气囊封堵胃空肠符合旁路术(EPASS)的文章,证明了其在动物模型上的可行性及安全性。近期,Itoi 教授等将 EPASS 成功使用于一例胰腺癌患者的个案报导并将成果宣布于 GIE(见图 1)。


图 1. 超声内镜引导下双气囊封堵胃空肠符合术(EPASS)。左图为EPASS 图解;中上图为内镜下 LAMS 近端凸缘成像;中下图为随访 CT 显现支架敞开杰出;右图为使用上消化道造影随访发现造影剂在空肠内充盈杰出。

该胰腺癌患者肿瘤已侵略十二指肠,无法行手术切除,临床表现为厌恶、吐逆及消瘦。研究者使用包括 LAMS 的顶级配备的电凝设备传送体系(直径 15 mm)和特别的双气囊管(仅能在两个气囊之间灌水)来完结 EPASS。

操作过程如下:

1. 使用 0.89 英寸的大直径导丝或套管(overtube)来辅佐双气囊管刺进至屈氏韧带远端的空肠。

2. 在双气囊间注入生理盐水可使超声内镜简单辨认并定位扩张的空肠,然后可将金属支架安全放置于空肠。

3. 使用包括 LAMS 的顶级配备电凝设备的传送体系(直径 15 mm),让支架放置「一步到位」。

最终,研究者将 LAMS 成功放置于胃和空肠之间,手术过程中未出现任何并发症。EPASS 1 周后走腹部 CT 发现金属支架方位杰出,上消化道造影显现造影剂能成功经支架进入空肠,提示支架功用杰出。

研究者以为,使用特别双气囊管和包括 LAMS 的顶级配备电凝设备的传送体系行 EPASS 可成为为医治恶性胃出口梗阻的可行计划。

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