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胫骨渠道陷落 关节空隙不均匀 多孔钛颗粒支撑胫骨渠道外侧骨折陷落关节面优于自体骨

来源:网络 2021年12月06日 21:23   作者:fashion 胫骨平台塌陷 关节间隙不均匀 胫骨 平台

胫骨渠道骨折约有 60% 为劈裂 - 紧缩性骨折(Schatzker Ⅱ)或单纯的紧缩性骨折(Schatzker Ⅲ)。骨折翘起复位后,自体髂骨移植填充以支撑关节面,是医治这类骨折的金规范。可是,用于移植的自体骨有限以及术后可发作供区痛苦和移植物吸收,后者可导致关节面再次陷落,影响膝关节稳定性。

钛现在已广泛应用于紧固牙科植入物,其具有较好的骨整合才能。因而,瑞典史肯大学医院 Jónsson 等以为不行吸收的钛颗粒可用于填充胫骨渠道骨折复位后的空隙,他们前期研讨证明了该资料可有用支撑胫骨渠道骨折复位后的关节面。在本研讨中,Jónsson 等比较了钛颗粒和自体髂骨填充医治胫骨渠道骨折的效果,提示多孔钛颗粒支撑胫骨渠道外侧骨折陷落关节面优于自体骨。文章近期发布在 Bone Joint J 上。

研讨归入 2008 年 9 月到 2012 年 10 月间在史肯大学医院医治的胫骨渠道外侧劈裂 - 紧缩骨折或单纯紧缩性骨折的患者,其间关节面至少紧缩 5 mm,且在受伤后 7 天内进行手术医治。共有 20 例患者归入研讨,平均年龄为 49 岁,随机分为钛颗粒组和自体骨组。

11 例患者行多孔钛颗粒填充胫骨渠道关节面,其直径约为 1.0 - 1.4 mm。别的 9 例患者行自体髂骨移植填充术。术中选用规范的手术办法,经骨折部位或胫骨渠道下翘起关节面后,分别用钛颗粒(5 ml 钛颗粒 / 2 ml 生理盐水)或自体髂骨填充干骺端空隙。

为了术后在 X 线片上丈量胫骨渠道再紧缩程度,向最大的骨软骨块和胫主干骺端打针钽骨标志物(图 1)。再用非确定的支撑钢板固定骨折块和移植物。术后随访丈量胫骨渠道再紧缩程度以及比较手术时刻、膝关节痛苦和功用康复状况。


图 1 胫骨渠道单纯紧缩性骨折术后 3 年 X 线片,术中行多孔钛颗粒填充支撑关节面和非确定髁支撑钢板固定。标度参阅钢板最上方 4.5 mm 的螺钉

研讨结果显现钛颗粒组术后关节面再陷落危险更低和手术时刻更短。两组患者术后 12 个月时,膝关节痛苦和膝关节功用评分无显着差异。因而,Jónsson 等以为多孔钛颗粒填充医治胫骨渠道外侧紧缩性骨折的效果比自体髂骨移植好,手术时刻短、无供区痛苦和关节面再陷落危险低。

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