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乳房肿块弹性成像较硬是恶性的吗 乳腺肿块良恶性?剪切波成像联合BI-RADS 分类显神通

来源:网络 2021年10月17日 08:31   作者:fashion 乳房肿块弹性成像较硬是恶性的吗 肿块 硬度

关于乳腺肿块良恶性的辨别确诊,二维超声具有较好的敏感性,但特异性不高。超声弹性成像,尤其是剪切波弹性成像(SWE)可更好地评价乳腺肿块良恶性特征,从而能补偿二维超声的缺乏。来自法国的 FELDMANN 学者在 2015 年第 10 期的 Ultrasound in Med & Biol 杂志上发布了一则研讨成果,经过丈量 SWE 参数并联合 BI-RADS 分类体系,以定性和定量规范评价乳腺良恶性肿块,提高了确诊价值

研讨共搜集 83 例乳腺肿块。首要进行二维超声和剪切波弹性成像查看,记载 SWE 的定性参数和定量参数。定性参数包含肿块的同质性和异质性,即在 SWE 图上,若肿块内和肿块外均为蓝色区域则为同质性,若有其他色彩呈现则为异质性(图 1);定量参数则为肿块最大直径,同质肿块其 SWE 巨细与灰阶超声上巨细共同,异质肿块则在 SWE 五颜六色图大将整个异质成分包含进去(2a 和图 3ab)。


图 1 SWE 乳腺肿块弹性图,剪切波成像叠加在灰阶图画上面:图 1a 显现同质性体现(硬化性腺病),图 1b 显现异质性体现(浸润性导管癌)


图 2 同质肿块(纤维腺瘤)SWE 剖析:图 2a 示肿块巨细在 SWE 五颜六色图上与灰阶超声上共同(7.5 mm);图 2b 示在图片右上角显现肿块内及肿块周边区硬度值、脂肪组织硬度值和肿块内弹性比,图片上方赤色和黄色与乳房外表压力效果有关

然后,在硬度五颜六色图上画三个 ROI 区域,别离丈量肿块内最大硬度值、肿块周边区域最大硬度值、周围正常脂肪组织硬度值,并计算出肿块内最大硬度值/正常脂肪组织硬度值(肿块内弹性比)、肿块周边最大硬度值/正常脂肪组织硬度值(肿块周边弹性比,图 2b、图 3c 和图 4)。


图 3 异质性肿块(浸润性导管癌) SWE 剖析:在 SWE 五颜六色图上(图 3b)肿块所测巨细为 17.6 cm,比灰阶超声上(图 3a)所测巨细(10.5 cm)更大,图 3c 为在图片右上角显现肿块内及肿块周边区域硬度值、脂肪组织硬度值和肿块内弹性比


图 4 异质性肿块(浸润性导管癌) SWE 剖析:图 4a和图4b别离显现肿块内及肿块周边区域硬度值、脂肪组织硬度值和肿块内弹性比

将 SWE 数据参加 BI-RADS 评价中。SWE 不用于评价BI-RADS4c 或 5 类肿块,而是仅使用 SWE 成果为 BI-RADS3 类、4a 类、4b 类肿块中。有可疑 SWE 征象的 BI-RADS3 类肿块晋级为 BI-RADS4 类;有良性 SWE 特征的 BI-RADS4 类肿块降级为 BI-RADS3 类,即 4a 和 4b 类都降级为 BI-RADS3 类。然后和灰阶超声比较,在保证其敏感性和阴性猜测值根底上来检测超声特异性和阳性猜测值。

一切肿块进行组织学剖析,并记载组织学巨细(图 5)。


图 5 组织学巨细,此为浸润性导管癌:SWE 巨细(图 9a)与组织学巨细(图 9b)均为 17 mm

成果表明,恶性肿块更具异质性,恶性肿块肿块内最大硬度值、肿块周边区域最大硬度值、肿块内弹性比、肿块周边弹性比均较良性肿块明显升高。使用良性 SWE 特征去挑选降级 4a 和 4b 类肿块,在坚持其敏感性不变前提下,其特异性明显提高(从 13% 到 51%),恶性肿块所测 SWE 巨细更挨近组织学所丈量巨细。

作者指出,研讨将肿块内硬度值和肿块周边硬度值别离丈量,恶性肿块一切目标均较良性肿块高,并且关于异质性肿块,其周边区域硬度较肿块自身更高。这也对后续 SWE 研讨供给相关切入点,具有较大临床实用性。

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