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血钙过低 缓慢血钙过低却呈现高钙血症:勿忽视乳碱综合征

来源:网络 2021年10月17日 05:26   作者:fashion 血钙过低 血症 患者

来自法国的 Valéry Brunel 等在 Clinical Chemistry 杂志上叙述了一个风趣的病例:一位确诊为缓慢低钙血症的患者,却呈现了高钙血症,原因安在?

一名 19 岁的男人患有先天性胸腺发育不全综合征,即 DiGeorge syndrome。一起,该患者伴有甲状旁腺功用减退,两种疾病均可导致低钙血症,但该患者恰恰相反,表现出高血钙的症状。

患者血液查验成果显现:肌酐 1.92 mg/dL(参阅规模为 0.73-1.36),血钾 4.1 mmol/L(参阅规模为 3.6-4.6),血钙 14.6 mg/dL(参阅规模为 8.6-10.2),血磷 4.53 mg/dL(参阅规模 2.7-4.7),碳酸盐 30 mmol/L(参阅规模 22-29) 。

已知该患者对阿法骨化醇和碳酸钙医治的依从性较差,临床针对这种状况,采取了急进的静脉补液办法,一起,静脉输注降钙素和二膦酸盐,以下降血浆钙浓度。

那么相关的问题来了:引起高钙血症最常见的原因是什么?在本事例中,为何缓慢低血钙的患者反而会呈现高钙血症?

答案:  临床实践中,甲状旁腺功用亢进和恶性肿瘤是引起高钙血症的常见原因,大部分的高钙血症由这两种疾病引起。可是,高钙血症的病因并不局限于上述原因,而且确诊起来都比较困难。

在此事例中,该男人呈现高钙血症,可能是因为阿法骨化醇的堆积,引起胃肠道摄入钙质添加,这种症状被称为乳碱综合征(milk-alkali syndrome,MAS)。

患者也向医师陈说,在从前的几周内,一向有摄入牛奶。MAS 在引起住院患者高钙血症的最常见原因中排行第三。其特征为,高钙血症伴有肾衰竭和代谢性碱中毒。

因而,临床上,不能忽视 MAS 的确诊,需求问询患者,是否有过度的钙和可吸收碱的摄入史。 

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