发星路 » 美妆

特殊类型高血压 这 6 种特殊的女性高血压类型 你不可不知(附用药小贴士)

来源:[db:出处] 2021年09月25日 06:30   作者:fashion 特殊类型高血压 高血压 血压

谈到女人健康,往往人们更多的是重视妇科、乳房问题等,其实女人心脑血管疾病相同也不容小觑。现在心血管疾病已成为全世界范围内人类的首要逝世原因之一,占女人一切疾病死因的近 1 /3,包含美国在内的许多国家每年心血管疾病相关逝世女人高于男性 [1]

女人因为内分泌改动较大,使血压改动不同于男性,一起加上外源性激素(雌激素、避孕药等)的运用,或许影响血压、血脂代谢,使女人高血压发病和医治不同于男性。女人在绝经前遭到雌激素维护,动脉粥样硬化发展缓慢,但绝经后,这一优势不再,女人更年期前高血压的患病率低于男性,更年期后则高于男性[2]

女人特别类型高血压的医治

1. 经前期严重综合征性高血压

经前期严重综合征指女人在黄体期(月经前 1~10 d)重复呈现的乏力、烦躁、郁闷以及经前 2~3 d 体重轻度添加、水肿和血压轻度升高级影响日常日子和作业的躯体、精力和行为方面改动的综合征。医治以非药物医治为主,如清淡饮食、恰当运动、调理心情等,如血压显着升高可于每次经前 1~2 d、经期和经后 1~2 d 加用利尿剂医治,必要时可给予适量冷静医治。

2. 妊娠期高血压疾病 [3]

妊娠期高血压疾病是指妊娠妇女呈现的血压反常增高,包含妊娠期高血压、子痫前期/子痫、妊娠兼并缓慢高血压和缓慢高血压并发子痫前期/子痫等。妊娠期高血压疾病的医治意图是防备重度子痫前期和子痫的发作,下降母胎围产期发病率逝世率,改进母婴预后。

医治根本准则:歇息、冷静、解痉,有指征的降压、弥补胶体、利尿,亲近监测母胎状况,当令停止妊娠。关于妊娠期高血压的医治,首要应评价妊娠期血压增高对母亲和胎儿的影响,妊娠期初始 3 个月内血压 ≥ 160 /100 mm Hg 以上主张停止妊娠; 其次,非药物战略(限盐、富钾饮食、恰当活动、心情放松)是医治根底,非药物医治未达标时考虑药物医治。最终,妊娠全程不得运用 ACEI、ARB 及肾素按捺剂。

3. 更年期高血压

围绝经期雌孕激素水平下降,雌激素对 ACE 的发作有按捺作用,导致闭经后血压上升,以收缩压升高为主。血压动摇大,更年期时刻一般继续 3~5 年。医治应首要给予β受体阻滞剂,从低量开端逐步添加剂量。可改进因为交感振奋所带来高血压的损害。必要时冷静药物的运用,可使患者平稳地度过因为更年期激素紊乱所造成的的高血压状况。

4. 绝经后高血压

失去了雌激素的维护,同男性相同,绝经后女人患者的高血压发病率很高,而部分高血压女人却未发觉。现在,绝经后高血压的医治准则与一般高血压根本共同。在降压药运用的一起,可运用雌激素代替医治改变或推迟女人绝经期,但雌激素代替医治或许添加乳腺癌和子宫内膜癌发作率[4]。现在,植物雌激素(异黄酮和木脂素)代替内源性雌激素,在改进更年期代谢紊乱状况的一起能削减乳腺癌及子宫内膜癌发作。

5. 避孕药物相关性高血压

口服避孕药物(OC)由人工组成的雌激素和孕激素配制成。其间单纯孕激素 OC 对血压影响不大,但含雌激素的复方 OC 可通过促进肝脏组成血管严重素原、影响肾上腺皮质激素开释、水钠潴留、添加胰岛素反抗、RAAS 体系激活及交感活性添加等导致血压升高。

医治可考虑停用 OC,一般停用 1~3 个月后血压可彻底正常,偶有高血压发展或恶化。2013 年 ESH/ESC 在高血压指南中主张,大于 35 岁的女人运用 OC 时应评价心血管疾病风险,包含是否有高血压;不主张血压未操控的女人运用 OC。

6. 多囊卵巢综合征相关性高血压 [5]

临床表现为月经稀疏或闭经、不孕、女人男性化。易兼并肥壮、代谢综合征、高血压、血脂代谢反常、糖尿病、血浆纤维蛋白原活性按捺因子升高、冠状动脉钙化积分添加及超声查看颈动脉内里膜厚度添加。血压升高首要与胰岛素反抗导致交感体系激活、内分泌紊乱、心排出量添加、血管弹性下降等要素有关。

医治包含非药物医治,如健康饮食、恰当运动、科学减重等。药物医治包含二甲双胍等添加胰岛素灵敏性药物、克禄米芬促排卵药物、促性腺激素、口服药物构成人工周期。别的还有卵巢楔形切除和辅佐生殖技能等。螺内酯和非那雄胺用于医治雄激素过多引起的症状。

女人高血压医治用药小贴士

总的来说,男女人对降压药的反响并没有太大不同,但某些降压药不能用于妊娠期妇女,如 ACEI/ARB。而某些降压药在女人呈现不良反响的概率较大。

1. 利尿剂:噻嗪类利尿剂关于大多数患者来说,仍是首要药物,关于高危女人患者,利尿剂+ACEI/ARB 联合,可更好操控血压,对绝经后女人,它能够下降骨质流失和臀部骨折等风险的发作。当然,也要留意大剂量利尿剂的副作用。

2. β-受体阻滞剂:能够与 ACEI/ARB 联合。关于妊娠期妇女,β-受体阻滞剂也是适用的。

3. ACEI:其有很高的致畸性;此外,相关于男性患者,女人运用 ACEI,干咳的不良反响发作率是男性的 3 倍 [6]。

4.ARB:禁忌证同 ACEI。对非妊娠、哺乳期妇女作用不错。

5.CCB:CCB 单用或联合 ACEI/ARB,能下降高血压肾病患者的蛋白尿,CCB 被引荐用于血压操控不抱负时的辅佐用药。

参考文献

[1] Women.World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at:http:// www. worldheart.org / awareness-women.php.

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 我国医生协会高血压专业委员会. 妊娠期高血压疾病血压办理我国专家一致 [J].中华高血压杂志,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM.Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J].FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM,Pate KA.Epidemiology,diagnosis,and,management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13.

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 胡永华. 苯那普利致咳嗽不良反响的监测及其风险要素研讨 [J]. 中华流行病学杂志,2003,24(5):401-405.

0
精彩推荐
横纹肌溶解综合征治疗 罕见乳腺癌副瘤综合征:严重的肌炎
横纹肌溶解综合征治疗 罕见乳腺癌副瘤综合征:严重的肌炎

皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)是两种特发性炎症性肌病(IIM),特征是近端骨骼肌炎症及力气削弱。DM以特异性的皮肤症状为首要体现,可累及多个肺、心脏、关节和肠道等多个安排器官,以肌肉劳累为首要体现。DM为特发性疾病,发病率为每100000人每年约0.5-0.89,首要发患者群为中年男女,比率1:2。巴西Dias医生在WorldJour...详细

心衰心率快还是慢 急性心衰为何心率慢?5 步快速鉴别
心衰心率快还是慢 急性心衰为何心率慢?5 步快速鉴别

临床上的反常,一旦呈现对立的状况,常预示着更大的问题。例如「胆酶别离」,预示着更严峻的肝衰竭。「相对缓脉」,发热心率增快不显着,除了伤寒之外,还见于心肌炎并传导体系的劳累。还有一组对立的状况,临床上常见,但没有引起满足的注重,就是急性心衰并心动过缓。急性心衰心率应该是代偿性增快的,什么时候心率反而会...详细

移动医疗软件 移动医疗公司最新逝世名单!看看都有谁上榜
移动医疗软件 移动医疗公司最新逝世名单!看看都有谁上榜

近年来,跟着我国移动互联网技能的高速开展,以及政府促进医疗变革的利好信号,促进移动医疗商场规模呈快速增长态势。据悉,2014-2015年我国移动医疗商场规模达分别为29.5亿元、42.7亿元,增长率为44.7%。估计到2017年,我国移动医疗商场规模将超越125.3亿元。在曩昔两年时刻内,移动医疗APP开展迅猛,已进入商业化阶段。到...详细

一年级看图说话120页 「看图说话」皮疹类型看图确诊
一年级看图说话120页 「看图说话」皮疹类型看图确诊

皮疹是儿科的常见症状,信任作为儿科医生的你必定处理过多种类型的皮疹,来自丁香园儿科论坛站友@wtyqq共享了一个病例。病例:患儿,女,7岁,因发热6天入院,偶有咳嗽,无痰,入院查体:神志清楚,精力一般,浅表淋巴结未触及显着肿大,咽部充血,两边扁桃体Ⅱ肿大,两肺呼吸音稍粗,未闻及显着干湿性啰音,四肢结尾可见脱...详细

本周热门