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甲状腺癌I期 快速上手临床指南:131I治疗分化型甲状腺癌

来源:[db:出处] 2021年02月19日 10:48   作者:fashion 甲状腺癌I期 患者 甲状腺

131I是医治分解型甲状腺癌(DTC)的重要手法,跟着DTC发病率的逐步增高,近年来对131I医治该疾病的理念不断更新。中华医学会核医学分会安排编写了《131I医治分解型甲状腺癌攻略》(2014 版)。以下是专家引荐定见总结。

•甲状腺结节的点评关键是良恶性辨别。

•注重点评有甲状腺癌宗族史、颈部受照耀史、年纪、性别等与恶性特征相关的甲状腺结节。

•应惯例检测甲状腺结节患者的血清TSH水平。

•不主张用血清Tg来点评甲状腺结节的良恶性。

•直径>1cm且伴有血清TSH下降的甲状腺结节,应行甲状腺131I或99Tc核素显像,以判别结节是否有自主吸取功用。

•不主张将CT、MRI和18F-FDG PET查看作为点评甲状腺结节良恶性的惯例办法。

•术前点评甲状腺结节良恶性时,FNAB是灵敏度和特异性最高的办法。

•超声引导下FNAB能够进步选材成功率和确诊准确性。

•DTC患者均应进行术后AJCC TNM分期和复发风险度低、中、高危分层,以助于猜测患者预后,辅导个体化的术后医治和随访方案。

•DTC手术后,选择性运用131I清甲医治。

•妊娠期、哺乳期、方案短期(6个月)内妊娠者忌讳131I清甲医治。

•清甲医治前,停用左旋甲状腺素(L-T4)至少2周或运用thTSH,使血清TSH升高至>30 mU/L。

131I清甲医治前应低碘饮食(<50 ug/d),防止运用含碘造影剂和药物(如胺碘酮等)。

131I清甲医治前对患者进行辐射安全防护辅导。

•非高危DTC患者清甲医治的131I剂量为1.11-3.7GBq。

131I清甲医治后2-10d内应进行Rx-WBS查看。

•医治前停用甲状腺素的DTC患者131I清甲医治后24-72h内开端进行甲状腺素医治。

•对摄碘性DTC搬运或复发病灶,可选择性运用131I清灶医治。

•颈部淋巴结搬运者,给予131I 3.7-5.55GBq。

131I是医治DTC肺搬运的有用办法,131I医治DTC肺搬运的常用剂量为5.55- 7.4CBq。

•孤立的有症状的骨搬运灶宜考虑外科手术切除。

•尽管131I很难治好骨搬运灶,但能够改进患者生计质量,故对摄碘的骨搬运病灶宜进行131I医治。

•不论中枢神经系统搬运灶是否摄碘,都应当首要考虑外科手术医治。

•DTC患者131I医治后均应行TSH按捺医治。

131I医治后依据患者风险度分层及时给予相应的TSH按捺医治,中、高危DTC患者TSH按捺至<0.1 mU/L,低危DTC患者TSH按捺在0.1-0.5mU/L。

•L-T4的开始剂量视患者年纪和伴发疾病状况而异。

•L-T4应当清晨空腹顿服。在剂量调整期间,约每4周测定1次血清TSH。

•妊娠期内应依据孕周的添加恰当添加L-T4剂量,定时检测甲状腺激素和TSH水平,以调整L-T4的剂量。

•对已承受131I医治的DTC妊娠期患者,应坚持与病况相应的TSH按捺水平。

•按捺医治时应留意防备和医治相应并发症。

•女人DTC患者在131I医治后6-12个月内防止妊娠。男性6个月内避孕。

•树立契合辐射安全和医疗安全的131I医治阻隔区,保证病人和周围环境的辐射安全。

•不主张在DTC随访中惯例运用MRI及18F-FDCPET查看。

•在惯例医治无效的进展期碘难治性DTC,能够考虑运用靶向药物如索拉非尼的医治。

全文详见http://oncol.dxy.cn/article/88793

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