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骨科查体 骨科查体 从初级到骨灰级你都得知道

来源:网络 2021年01月15日 18:21   作者:fashion 骨科查体 阳性 患者

体格查看是每个医生的必备技术,无论是日常临床作业仍是各种职称考试都是要点。关于心肺腹部的视触叩听,我估量我们都会注重的,把握的也是八九不离十。此文汇总的是骨科那些你往常不怎么操作,考试的时分一脸懵逼的体格查看。按懵逼程度分为初级、中级、高档、骨灰级。

初级

1. 骨折三大体征:变形、失常运动及骨擦音或骨擦感。

2. 杜加征(Dugas sign):患者座位或站立位,肘关节取委曲位,将手搭于对侧肩部,且肘部能接近胸壁为正常,如果能搭于对侧肩部,但肘部不能接近胸壁,或肘部能接近胸壁,但手不能搭于对侧肩部,均为阳性,提示可能有肩关节脱位。

3. Bryant 三角:患者仰卧,沿一侧髂前上棘笔直向下和向大转子尖各划一线,再从大转子顶级画一水平线,即成一三角形。测其底线,与健侧比照,大转子上移时,此底线较健侧短为阳性,阳性提示股骨颈骨折。

中级

1. 浮髌实验:患腿膝关节伸直,放松股四头肌,查看者一手揉捏髌上囊,使关节液积累于髌骨后方,另一手食指轻压髌骨,如有起浮感觉,即能感到髌骨磕碰股骨髁的碰击声;松压则髌骨又浮起,则为阳性。阳性提示关节积液至少 50 mL。

2. 麦氏征:患者仰卧于床上,髋膝委曲成锐角,尽量使足接近臀部,查看者一手放在其膝部,手指摸关节空隙,另一手握其踝部。将患者的髋与膝被迫委曲而逐步伸直,一起使小腿外展外旋(原始法)或内旋(改良法),再使小腿内收内旋(原始法)或外旋(改良法),若在某一固定方位呈现弹响并伴有痛苦即为阳性(阳性提示半月板危害)。

3. 直腿举高实验(Lasegue sign):患者仰卧,双下肢平伸,查看者一手扶住患者膝部使膝关节伸直,另一手抓住踝部并渐渐举高,直至患者发作下肢放射痛停止,记录下此刻下肢与床面的视点。正常人一般 80°~90°,若举高缺乏 70°且伴有下肢后侧的放射性痛苦为阳性(阳性提示腰间盘突出症,坐骨神经痛也可阳性)。

4. Hoffmann 征:前臂旋前,掌面向下,查看者向掌侧弹拨中指指甲,阳性表现为拇指及其他各指敏捷委曲(阳性为病理反射,提示锥体束危害)。

高档

1. Finlkelstein 实验(又称握拳尺偏实验):患者拇指委曲握拳,拇指握于掌心内,后腕关节被迫尺偏,引起桡骨茎突痛苦为阳性,阳性提示桡骨茎突狭隘性腱鞘炎。

2. Mills 实验又称伸肌腱牵拉实验:患者肘伸直、握拳、屈腕、前臂旋前,发作肘外侧痛苦为阳性,阳性提示伸肌腱危害。

3. McMurray-Fouche 实验:患者仰卧,患侧髋膝彻底委曲,查看者一手放在关节外空隙做触诊,另一手抓住足跟后作小腿大幅度环转运动,在对膝关节联合施加外旋和外翻应力的一起,逐步伸直膝关节,呈现痛苦为阳性提示外侧半月板撕裂;同理,查看内侧半月板撕裂时需联合施加内旋和内翻应力。

骨灰级

1. Jobe 实验:肩关节外展 90°前屈 30°拇指向下,查看者用力向下按压上肢,患者反抗,与对侧比较力气削弱或许痛苦。阳性提示肩袖病变或许冈上肌腱病变或许撕裂。

2. Lift-off 实验(抬离实验):患者将手背置于下背部手心向后,嘱患者将手抬离背部,不能完结动作为阳性,提示肩胛下肌危害。


图片引自 International journal of shoulder surgery

3. Hawkins 实验:患者座位或站立位,术者一手握患肢腕上部,另一手扶患肘关节,使患者肩、肘被迫委曲 90°后,再极力内旋上臂至最大视点。若患者感到肩部有痛苦或不适感者为阳性(提示肩袖与肩峰或喙肩弓之间有碰击)。

4. 前抽屉实验:患者平卧床上,膝委曲 90°,双足平置于床上,坚持放松。查看者坐于床上,抵住患者双足使之固定,双手抓住膝关节的胫骨端,向前方拉小腿,如呈现胫骨前移比健侧大 5 mm 为阳性,阳性提示前穿插韧带危害(注:Lachman 实验就是屈膝 30° 的前抽屉实验)。

后抽屉实验:患者仰卧位,屈膝 90°,双手放在膝关节后方,拇指放在伸侧,重复向后推拉小腿近端,胫骨在股骨上向后移动为阳性,阳性提示后穿插韧带部分或彻底开裂。

延伸阅览

骨科体格查看办法大全

一篇了解:脊柱外科专科查体

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