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双后穿插韧带征 双后穿插韧带征:最了解的陌生人

来源:[db:出处] 2021年01月13日 23:53   作者:fashion 双后交叉韧带征 韧带 半月板

双后穿插韧带征(Double PCL Sign)是指在膝关节正中矢状位 MRI 图画上,在正常后穿插韧带的前下方可见一弯曲状低信号带,形似后穿插韧带,两者多并行而走,构成­­「双后穿插韧带」,此征象称为双后穿插韧带征,那么它所对应的的是什么疾病呢?别急,我们渐渐往下看。


图 1 膝关节后穿插韧带模拟图和膝关节矢状位 MRI T2WI 图画,赤色箭头所指为正常后穿插韧带


图 2 膝关节正矢状位 MRI FS-T2WI 图画,赤色箭头所指处可见两条低信号带,并排走行,称之为双穿插后韧带征

为何会呈现「两条后穿插韧带」呢?

其实在双侧后穿插韧带征象中,后方的韧带才是真实的后穿插韧带,前方的低信号带是半月板撕裂后半月板碎片内移所形成的。半月板撕裂的方法有多种,能形成这种体现的撕裂方法称为半月板桶柄状撕裂,归于纵向撕裂。

半月板撕裂的类型

1. 放射状撕裂: 撕裂的方向垂直于半月板的长轴,从半月板内缘横向延伸到它的滑膜边际,可呈彻底撕裂或不彻底撕裂。冠状位上半月板领结状形状损失,矢状位半月板三角形顶级变钝,即可确诊。

2. 水平撕裂:呈水平方向,将半月板分为上、下两部分,在 MRI 冠状位图画显现最佳。这种类型的撕裂多伴有半月板囊肿。

3. 纵向撕裂:撕裂方向与半月板的长轴平行,将半月板分为内、外两个部分。这种撕裂一般不会到达半月板的内侧缘。

4. 复合撕裂:为以上三种撕裂方法的组合。 


图 3 半月板撕裂的不同类型

当图中的纵行撕裂进一步严峻时,常常会进化为桶柄状撕裂。


图 4 半月板纵行撕裂进化为桶柄状撕裂的示意图

在双后穿插韧带征中的与后穿插韧带伴行的半月板碎片多为桶柄状撕裂中的桶的提手(桶柄)。


图 5 半月板桶柄状撕裂示意图,黑色箭头所指极为桶柄处

事例一

根本病史:男,62 岁,跌倒后膝关节受伤,负重后痛苦。


图 6 膝关节矢状位 MRI 显现双后穿插韧带征,提示半月板桶柄状撕裂,一起该患者前穿插韧带开裂(未供给图画),手术证实为内侧半月板撕裂所形成的双后穿插韧带征象

事例二 

根本病史: 男,40 岁,右膝关节扭伤,行 MRI 查看。


图 7 矢状位 FS-T2WI 序列显现双后穿插韧带征,证实为内侧半月板桶柄状撕裂

事例三

根本病史:男,25 岁,膝关节扭伤。


图 8 矢状位 T1WI 序列显现双后穿插韧带征,证实为半月板撕裂

总结

双后穿插韧带征为半月板桶柄状撕裂的特异性体现。桶柄状撕裂是半月板撕裂的内侧碎片发作不同程度的移位,一般多累及内侧半月板。

参阅网址

http://pt.slideshare.net/riteshmahajan/bucket-handle-tear/5?smtNoRedir = 1    

http://orthop.dxy.cn/article/107845

http://www.radiologyassistant.nl/en/p4b98adddb76db/knee-meniscus-special-cases.html

https://radiopaedia.org/cases/menisci-diagram

https://radiopaedia.org/articles/double-pcl-sign

http://www.yxppt.com/html/20161204090458.html

http://radsource.us/bucket-handle-tear-of-the-medial-meniscus/

https://radiopaedia.org/cases/double-pcl-sign-4

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