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血栓怎么溶栓 快速把握 4 大常见血栓性疾病的溶栓医治

来源:网络 2021年01月06日 13:26   作者:fashion 血栓如何溶栓 静脉 尿激酶

 跟着人口老龄化进程,血栓栓塞性疾病的发病率逐年添加,该类疾病往往短时刻内构成严重后果。现在该类疾病药物医治计划一般为抗血小板、抗凝和溶栓医治。尽管溶栓禁忌症多,但因其疗效显著,仍具有重要的位置。本文就常见血栓性疾病的溶栓医治计划进行简略介绍。

1. 肺血栓栓塞症

(1)医治计划

①尿激酶:2万IU/kg/2h。

②阿替普酶(rt-PA):50~100 mg继续静脉滴注2h,体重< 65kg的患者给药总剂量不该超越1.5mg/kg。

(2)注意事项

运用尿激酶溶栓期间勿一起运用一般肝素,重组安排型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓时是否停用一般肝素无特别要求,输注过程中可继续运用。运用rt-PA溶栓时,可在第1h内泵入50 mg调查有无不良反应,如无则在第2h内序贯泵入别的50 mg。在溶栓开端后每30min做一次心电图,复查动脉血气,紧密调查患者的生命体征。 溶栓医治完毕后,应每2~4h测定活化部分凝血活酶时刻,当其水平低于基线值的2倍(或<80s)时,开端标准的肝素医治。

2. 深静脉血栓

(1)医治计划

尿激酶最常用首剂4000IU/kg,30min内静脉推注,保持剂量60~120万IU/天,继续48~72h,必要时继续5~7天。

(2)注意事项

监测血浆纤维蛋白原(FG)和世界标准化比值(INR),FG<1.0g/L应停药,INR应控制在2.0~3.0。

3. 急性ST段举高型心肌梗死

(1)医治计划

①rt-PA:全量90min加快给药法:15mg静脉推注,随后0.75mg/kg,30min静脉滴注(最大剂量不超越50mg),继以0.5mg/kg于60min静脉滴注(最大剂量不超越35mg)。半量给药法:50mg+50mL溶剂,8mg静脉推注,余42mg,90min静脉滴注。

②瑞替普酶:30~50mg+10mL生理盐水,静脉推注(体重<60kg,剂量为30mg;体重每添加10kg,剂量添加5mg,最大剂量为50mg)。

③尿激酶:150万IU+100mL生理盐水,30min静脉滴注。溶栓完毕后12h皮下注射一般肝素7500IU或低分子肝素,共3~5天。

④重组人尿激酶原:20mg+10mL生理盐水,3min静脉推注,继以30mg+90mL生理盐水,30min静脉滴注。

(2)注意事项

溶栓后患者不管临床判别是否再通,均应前期(3~24h内)行旨在介入医治的冠脉造影。

4. 缺血性脑卒中

(1)医治计划

①rt-PA :发病3h内0. 9 mg/kg(最大剂量为 90 mg) 静脉滴注,其间 10% 在开端 1 min内静脉推注,其他 90% 药 物溶于 100 mL 的生理盐水,继续静脉滴注 1 h。

②尿激酶 :发病6h内100 万~150 万 I U,溶于生理盐水 100~200 mL,继续静脉滴注 30 min。

(2)注意事项

不主张运用其他溶栓药。溶栓患者的抗血小板或特别情况下溶栓后还需抗凝医治者,应推迟到溶栓24h后开端。

参考资料

1. 我国急性肺栓塞确诊与医治攻略(2015);

2. 深静脉血栓构成的确诊和医治攻略(第2版);

3. 2015急性ST段举高型心肌梗死确诊和医治攻略;

4. 2014年我国急性期缺血性脑卒中诊治攻略。

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