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说明血脂异常的饮食护理要点 快速上手版:欧洲血脂异常管理指南要点

来源:[db:出处] 2020年11月17日 19:41   作者:fashion 说明血脂异常的饮食护理要点 患者 心血管疾病

欧洲心脏病学会在 2016 年会上发布了 《血脂反常办理攻略》,来自密歇根安娜堡的 Jackson 博士对该攻略进行了关键总结,并宣布在 ACC 官网上。

1. 改进生活方式和/或药物医治是防备心血管疾病经济有用的手法,影响其本钱效益的要素首要包含根底心血管疾病危险、药物医治和生活方式改进的开支以及所挑选的防备措施等。

2. 引荐 ≥ 40 岁男性和 ≥ 50 岁(或绝经后)女人筛查心血管危险要素,系统性冠脉危险评价(SCORE)等评价东西可用于核算心血管疾病危险,以及辅导防备医治。

3.「极高危」的界说包含既往有清晰心血管疾病史、10 年致命性心血管疾病发作危险 ≥ 10%、糖尿病兼并靶器官损害(或兼并一种严峻危险要素,例如吸烟)、以及 GFR<30 ml/min/1.73m2 的缓慢肾脏病(CKD)。「高危」界说为危险要素水平升高(例如胆固醇升高)、患有糖尿病、CKD3 期(GFR30~59 ml/min/1.73m2)或 10 年心血管疾病发作危险 ≥ 5% 但<10%。「中危」界说为 10 年心血管疾病发作危险 ≥ 1% 但<5%。

4. 医治方针应包含以下几点:

a. 戒烟;

b. 削减饱满脂肪酸摄入,重视谷类、蔬菜和生果的摄入;

c. 每周 2.5~5 小时或每天 30~60 分钟中等程度至强有力的运动;

d. 体重指数控制在 20~25 kg/m2,男性腹围<94 cm,女人<80 cm。

5. 依据患者不同状况拟定降脂方针:

a. 极高危患者,若根底低密度脂蛋白(LDL-c)为 1.8~3.5 mmol/L(70~135 mg/dL),医治方针值为 LDL-c<1.8 mmol/L(70 mg/dL)或下降 ≥ 50%;

b. 高危患者,若根底 LDL-c 为 2.6~5.2 mmol/L(100~200 mg/dL),医治方针值为<2.6 mmol/L(100 mg/dL)或下降 ≥ 50%;

c.  中低危患者,医治方针值为<3.0 mmol/L(115 mg/dL)。

6. 应核算非高密度脂蛋白(non-HDL-c)水平,尤其是关于高甘油三酯血症患者。非必须降脂方针为极高危患者 non-HDL-c<2.6 mmol/L(100 mg/dL),高危患者<3.4 mmol/L(130 mg/dL),中危患者<3.8 mmol/L(145 mg/dL)。

7. 无高密度脂蛋白引荐医治方针值,但 HDL-c>1.0 mmol/L(40 mg/dL)的男性和>1.2 mmol/L(48 mg/dL)的女人心血管疾病危险较低;相同,无甘油三酯引荐医治方针值,但甘油三酯<1.7 mmol/L(150 mg/dL)人群心血管危险较低。

8. 引荐他汀作为一线医治用药,运用剂量应到达最大耐受剂量。

9. 关于极高危心血管疾病患者,包含杂合子和纯合子型宗族性高胆固醇血症患者,可运用 PCSK9 抑制剂医治;其他适用 PCSK9 抑制剂的患者包含他汀不耐受或他汀最大耐受剂量下 LDL-c 仍继续升高的患者。

10. 男性 55 岁之前或女人 60 岁之前发作冠心病,呈现黄色瘤,伴有 LDL-c 显着升高(成年人>190 mg/dL,儿童>150 mg/dL)以及亲属早发心血管疾病的人群,应置疑宗族性高胆固醇血症或许。引荐针对上述人群进行宗族筛查,医治上引荐强化他汀医治,并考虑加用依折麦布。

11. 不引荐无他汀医治习惯证的心衰患者运用他汀降胆固醇医治,也不主张无他汀习惯证的主动脉瓣狭窄患者服用他汀。

12. 主张非透析依赖性 CKD3~5 期的患者承受他汀或他汀联合依折麦布医治,不引荐无他汀习惯证的透析依赖性患者服用他汀。

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