发星路 » 美妆

散瞳 缩瞳 散瞳查看后有必要滴缩瞳剂吗?

来源:网络 2020年10月26日 16:27   作者:fashion 散瞳 缩瞳 瞳孔 胆碱

散瞳查看是眼科常见的查看方法。在晚年患者中,散瞳有引发青光眼急性发生的危险,所以有些医师会在查看结束后滴缩瞳剂。那么问题来了,散瞳查看后滴缩瞳剂能防备或削减急性青光眼的发生吗?

评论这个问题之前,咱们先温习一下几个根底知识:

1. 原发性急闭青与散瞳导致青光眼的发病机制

两者的一起条件是患眼有浅前房、窄房角的解剖根底。但机制稍有不同:

原发性急闭青:瞳孔阻滞,后房压力添加,周边虹膜向前拱起并与小梁网触摸,房角封闭,青光眼急性发生。

散瞳导致青光眼:药物使瞳孔散大后,周边虹膜松懈堆积,与小梁网触摸,房角封闭,青光眼急性发生。

2. 瞳孔阻滞是急闭青发生的首要机制

一般以为在虹膜的瞳孔部分与晶体前外表之间房水外流阻力添加,在瞳孔中等大时,两者之间的触摸面积 (下图 A 处) 最大,虹膜对晶体的效果力也最大,瞳孔阻滞更为显着。

3. 散瞳药的效果机制,以复方托吡卡胺为例,其首要成分是:

1) 托吡卡胺:抗胆碱药,能与胆碱受体结合,阻碍胆碱能神经递质或拟胆碱药与受体结合,发生抗胆碱效果,瞳孔括约肌麻木,瞳孔散大。

2) 去氧肾上腺素:拟肾上腺素药,效果于α 受体,发生拟交感效果,瞳孔开大肌振奋,瞳孔散大。

了解以上根底知识后,咱们来评论今日的论题。为了叙说便利,以下内容散瞳剂以复方托吡卡胺、缩瞳剂以毛果芸香碱为例。

散瞳查看后,当即滴毛果芸香碱等缩瞳剂后的状况是

1. 对去氧肾上腺素:无效果。

2. 对托吡卡胺:

1) 假如托吡卡胺与悉数胆碱受体结合,毛果芸香碱无法置换现已与胆碱受体结合的托吡卡胺,此刻缩瞳无效。

2) 假如毛果芸香碱与部分未被托吡卡胺结合的胆碱受体结合,乃至或许置换少部分现已与胆碱受体结合的托吡卡胺,但这样的成果只能发生轻度的拟胆碱效果,瞳孔处于中等大状况,后者导致更显着的瞳孔阻滞。

别的,许多文献报导,一般人群散瞳查看引发青光眼的几率是很低的 (0-0.03%),而对房角进行评价 (见「散瞳查看」与眼压) 后的散瞳愈加安全。

所以我以为:散瞳查看后滴缩瞳剂无法防备或削减急性青光眼的发生。简言之,不滴也罢。

作者简介

王超军,副主任医师,浙江省台州市立医院眼科中心  

本文由「眼科王超军」号授权转载。

0
精彩推荐
慢阻肺和肺气肿的差异 稀有病例:肺气肿不是慢阻肺的「特权」
慢阻肺和肺气肿的差异 稀有病例:肺气肿不是慢阻肺的「特权」

一说到肺气肿,首要想到的肯定是慢阻肺,好像肺气肿已成为慢阻肺的另一代名词。而除了慢阻肺以外,还有其他一些稀有病也可体现为肺气肿,近来来自美国梅奥诊所的Sasieta医师同享了一例稀有肺气肿病例--先天分大叶性肺气肿,文章宣布在近期出书的AJRCCM上。患者,37岁男性,因「亚急性肩痛和进展性胸闷3年余」入院。之前无相...详细

喉结核 喉结核1例
喉结核 喉结核1例

2014年9月1日,AJNR杂志刊登了如下一则病例报导。患者男性,46岁,因“构音妨碍、吞咽困难、体重显着下降”就诊。 图1.水平位颈部CT增强扫描示不明确的反常粘膜增厚,声门上、声门及声门下喉信号增强。 图2.胸部X片示肺上叶容量减小和网点状暗影。喉结核喉结核属稀有病,发病率低于1%。临床体现:进展性构音妨碍,吞咽痛...详细

激素依赖性肾病综合征基因检测 关于激素抵抗性肾病综合征患者中行基因检测 6 点回答
激素依赖性肾病综合征基因检测 关于激素抵抗性肾病综合征患者中行基因检测 6 点回答

来自哈佛大学波士顿儿童医院的FriedhelmHildebrandt教授在2016年的NDT杂志上发表文章,论述了何时在激素抵抗性肾病综合征(SRNS)的患者中进行基因检测以及怎么进行基因检测。本文选取其间与临床相关的部分,与同路共享。SRNS的临床特色SRNS是30岁曾经导致缓慢肾脏病(CKD)的第二大病因。SRNS占儿童肾病综合征(NS)的15%...详细

钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 钠-葡萄糖共转运体 2 抑制剂:既降糖又保肾
钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 钠-葡萄糖共转运体 2 抑制剂:既降糖又保肾

糖尿病肾病是全球终晚期肾脏病(ESRD)的首要原发病。1型或2型糖尿病患者中肾脏合并症者高达30%–50%。肾脏病仍然是糖尿病患者心血管事情和逝世的首要原因。现在在糖尿病患者中,防备肾脏病发作和推迟肾脏发展的医治办法首要包含,操控血糖和经过按捺肾素-血管严重素-醛固酮体系(RAAS)到达操控血压。但是,这些医治办法只...详细

本周热门