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胸12腰1椎间盘杰出 症状性胸腰段椎间盘杰出为休门氏病的特别体现

来源:网络 2020年09月13日 23:36   作者:fashion 胸12腰1椎间盘突出 椎间盘突出 楔形

胸腰段椎间盘杰出为临床上引起症状的胸腰段(从胸10/11至腰1/2)的椎间盘杰出。此类疾病不光神经压榨引起残疾率高,并且手术作用亦与下腰椎(腰3-骶1)椎间盘杰出者显着不同。可是,目前为止,关于胸腰段椎间盘杰出的病因及发病机制尚不清晰。

咱们观察到此类患者印象查看中四个特征:许莫氏结节,椎体终板不规则,椎体后方骨性撕裂,椎体楔形变。这些特征与另一脊柱疾病:休门氏病相关。休门氏病开始为Scheuermann所描绘,即青少年胸椎结构性后凸,超越3个椎体楔形变。之后认识到后凸以外,休门氏病的病理改动包括上述四种特征的椎间盘病变,首要见于腰椎和胸腰段。

不典型休门氏病或腰椎休门氏病,特指存在椎间盘改动,楔形变椎体1或2个,无显着后凸者。休门氏病在人群中发生率为18-40%。休门氏病和胸腰段椎间盘杰出在印象学上的相似,促进学者对两者的联系打开深入研讨。

北医三院骨科的学者进行了一项回忆性印象剖析研讨,提示胸腰段椎间盘杰出与休门氏病密切相关,为休门氏病的一种特别体现,文章于2014年6月宣布在Eur Spine J上。

该研讨归入手术医治的63例有症状的胸腰段椎间盘杰出的病例,均匀年龄43.9岁,对其印象学材料(MRI)进行回忆剖析,评价相关休门氏病的发生率,及前面说到的四个印象学特征(图1,图2,图3),均匀胸腰段后凸视点,以及有或无休门氏病特征的节段椎间盘杰出的状况。上述病例回忆剖析的成果,与同期行下腰椎间盘杰出的57例患者进行比照。

图1一例胸11/12椎间盘杰出患者,多发许莫氏结节(黄色箭头)和不规则终板(赤色箭头)。尽管只要两个大于5度的楔形椎(胸11和胸12),根据许莫氏结节,不规则终板,楔形椎和椎间隙变窄,及修正的Heithoff确诊规范,确诊为休门氏病。

图2 一例35岁男性患者,椎体后方骨性撕脱,MR提示胸12椎体后下方残缺,为间盘安排填充(a)。CT示同一平面不规则残缺(赤色箭头)和撕脱的骨块(黄色箭头)。

图3 CT概括比较腰椎侧位片包括椎体多。椎体楔形角丈量如红线,胸腰段后凸视点如黄线,为胸10上终板和腰2下终板间视点。

成果显现,胸腰段椎间盘杰出患者,休门氏病发病率和四个印象特征的发生率,均高于腰椎间盘杰出的病例。胸腰段椎间盘杰出的病例中,95.2%确诊为休门氏病(典型或不典型)。胸腰段椎间盘杰出患者的胸腰椎均匀后凸视点16.9度,而腰椎间盘杰出患者为7.6度。

胸腰段椎间盘杰出患者中,存在休门氏病印象特征的节段,椎间盘杰出发生率高于无休门氏病印象特征的节段。

上述成果显现,有症状的胸腰段椎间盘杰出与休门氏病和休门氏病印象特征密切相关,标明这两类疾病的密切联系。有症状的胸腰段椎间盘杰出为需手术的休门氏病的一种特别体现,而并非仅仅是保存医治失利的背部手术。

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