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冠脉微血管疾病 罕见:放射治疗也能引起冠脉疾病?

来源:[db:出处] 2020年07月31日 21:50   作者:fashion 冠脉微血管疾病 疾病 心脏

近期,来自荷兰鹿特丹伊拉斯姆斯大学的Gameren教授等在 JACC: CARDIOVASCULAR INTERVENTIONS 杂志上宣布了一篇关于放射医治也能引起冠脉疾病的病例,让咱们来看一下。

患者为 31 岁女人,既往霍奇金淋巴瘤,化疗及纵膈放疗病史,负荷测验中呈现稳定性心绞痛。

冠状动脉 CT 扫描提示,右冠状动脉开口处高度狭隘但无钙化(Agatston 评分为 0)(图 1A)。冠脉造影断定了开口处存在一处局灶细密性病变但无动脉粥样硬化痕迹(图 1B和 1C)。血管内超声和光学相干断层成像显现,病变为偏疼纤维脂肪斑块(图 1D和 1E),缩短性重塑杰出(图 2)。

病例图片请点此检查

最终,患者进行了药物洗脱支架医治,作用杰出。患者的病变特色为纤维和脂肪斑块且无钙化,研讨人员以为此种病变是由之前放射医治引起的。由于血管内超声剖析出了病变的性质,所以咱们能够看到放射医治引起的冠脉斑块与典型动脉粥样硬化冠脉斑块的差异。

其实,早在20世纪初就有学者提出放射医治或许会引起心脏疾病。放射性心脏损害(Radiation-induced heart disease ,RIHD)主要是指胸部肿瘤在放射医治时因照射到心脏安排,然后发生心包炎、心肌纤维化、冠状动脉及传导体系损害、心脏瓣膜病变等一系列心脏并发症。

近一个世纪以来,不断有文献报导放射医治引起心血管相关疾病。而近年来印象学的开展让咱们更进一步了解到这些疾病。除本文所报导的霍奇金淋巴瘤,其他肿瘤进行放射医治也能够引起心脏疾病,如乳腺癌、肺癌、颈部肿瘤和其他接近心脏和胸部的肿瘤。

放射医治除了能够引起冠脉疾病,还能够引起心脏其他疾病。其间包含心包疾病,最常见的有心包积液和心包炎;瓣膜疾病,即瓣膜的钙化和纤维化;心肌疾病,如限制性心肌病;传导反常等。

在2010年的一项研讨中,来自瑞典卡罗林斯卡医学院Martin Halle教授等发现癌症患者在承受放射性医治后,动脉安排的基因表达发生变化,动脉NF-κB基因活化,进而引发缓慢炎症,而且使这些患者简单患心血管疾病。研讨人员期望未来在这一研讨的基础上,开宣布能下降放疗副作用的新药。

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