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结核性肺炎是肺结核吗 稀有播散性肺结核并发结核性脾脓肿决裂1例

来源:网络 2020年04月25日 22:07   作者:fashion 结核性肺炎是肺结核吗 脓肿 患者

播散性肺结核并发结核性脾脓肿决裂者十分稀有,而来自我国台湾地区花莲市释教慈济归纳医院和慈济大学内科的Tang医师等人,就在近期的AJRCCM杂志上陈述了这样1例患者,今编译如下:

病例介绍

一位艾滋病毒阴性的45岁男性患者,由于左边腹部痛苦而入院。初次腹部CT扫描发现其脾脏密度提示为脓肿构成。胸部X光查看显现患者左肺上叶存在疑似空泛的病变,并经随后的胸部CT所证明(图1A)。

患者入院后被送往肺科病房做进一步的查看与医治。但在入院后的第三天,该患者俄然呈现了急性弥漫性腹痛与腹肌严重。急诊CT(图1B)显现其脾脓肿决裂,腹水集聚,并有病灶周围脂肪条纹征(fat stranding)构成。


1.A)胸部CT显现左肺上叶有一薄壁空泛,而且双肺有零散的纤维钙化灶。(B)腹部CT显现脾脓肿决裂,腹水集聚,并有病灶周围脂肪条纹征构成。(C)脾脏剖面显现较大的肿块并决裂。(D)3400倍扩大,抗酸染色的脾脏标本切片,显现抗酸杆菌的存在(箭头)。

患者随后接受了紧迫脾切除和腹腔引流手术。大体病理证明了患者为脾脓肿决裂(图1C)。显微镜查看显现病变为肉芽肿性炎症,且抗酸染色有抗酸杆菌存在(图1D箭头指示)。

手术后,患者安稳恢复,并完成了9个月计划的抗结核药物(异烟肼,利福平,和乙胺丁醇)。

评论

脾结核在临床上极为稀有,其发病一般与艾滋病毒感染或播散性肺结核相关。而结核性脾脓肿构成并发生脓肿决裂则更为稀有,在全球范围内仅有极少数的病例陈述。

本例患者提示咱们,关于存在脾脓肿或脾部病变,而其它方面相对健康的成年人而言(尤其是在结核病患病率高的发展中国家),肺结核仍应归入其辨别确诊之中。

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