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膝 关节 置换 同期双侧全膝置换术后关节周围打针镇痛作用更好

来源:网络 2019年08月21日 21:43   作者:fashion 关节 置换 关节 患者

关于双侧膝关节严峻退变的患者而言,同期双膝关节置换不只能够更好的功用恢复并且能够节约医疗费用,可是关于这一类的患者术后痛苦办理仍然是一个难题,既往的临床研讨要点重视的是单侧膝关节置换患者的术后镇痛,关节周围打针能够很好的缓解术后痛苦。那么,关于同期双侧膝关节置换患者,关节周围打针的作用是否相同优异呢?

针对上述问题,日本的 Tsukada医师进行了一项随机对照研讨,成果显现关于同期双侧膝关节置换的患者,和硬膜外镇痛比较,关节周围打针在术后第一个24小时之内不只止痛作用更好,并且能够削减阿片类药物的副反应。其研讨成果宣布在20153月的JBJS杂志上。

作者将 201211月至20141月之间入院行同侧双膝关节置换的患者选用计算机软件随机分为两组,除掉惯例运用每天三次60 mg的洛索洛芬之外,别离选用不同的术后镇痛办法。

一组选用关节周围打针,将40 ml的罗哌卡因(7.5 mg/ml)、1 ml的盐酸吗啡(7.5 mg/ml)、0.6 ml肾上腺素(1.0 mg/ml)、80 mg甲泼尼龙和50 mg酮洛芬混合,用生理盐水溶液至120 ml,在每个膝关节周围别离打针60 ml;别的一组选用硬膜外镇痛,将导管放置在腰2/3或腰3/4椎管空隙,衔接输液泵,装备100 ml的镇痛药,保持每小时4 ml的流量,每小时输入8 mg的罗哌卡因和10 mg的盐酸吗啡,在镇痛开端后24小时时惯例撤除镇痛泵。

假如镇痛作用欠安,则给与25 mg50 mg的双氯芬酸钠栓塞肛,不给与其他口服、静脉或神经阻滞镇痛。

100例患者进行了双膝关节置换,其间71例患者契合归入规范进行了同侧双膝关节置换,关节周围打针组37例,硬膜外镇痛组34例,可是因为脊髓和硬膜外麻醉失利硬膜外镇痛组有1例患者被逼进行分期关节置换而被扫除出组。

关节周围打针组患者在术后 4 小时到 24 小时歇息时的痛苦曲线下面积要显着小于硬膜外镇痛组,别离为 174.9 mm·360.4 mm·,可是在术后 24 小时至 72 小时的曲线下面积并无显着差异,别离为 1388.1 1467.3 天(见图)。

手术当晚,关节周围打针组患者的双氯芬酸钠栓的运用次数也要显着少于硬膜外镇痛组,别离为0.160.70。与此同时,硬膜外镇痛组厌恶吐逆、瘙痒的发生率也要显着高于关节周围打针组,别离为45%14%15%0%


  术后歇息时的视觉痛苦评分 VAS  比较。0  代表脊髓麻醉彻底无痛

因而,作者总结以为,关于同期双膝关节置换的患者,与硬膜外镇痛比较,选用关节周围打针的办法能够更好的缓解痛苦和削减厌恶吐逆等阿片类药物的并发症。

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